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甲狀腺結節囊內出血:保守OR手術(shù)?手術(shù)時(shí)機選擇?

2018-01-24 來(lái)源:贛州甲狀腺聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節囊內出血,可以選擇手術(shù)治療或超聲引導下囊腫穿刺抽液治療。如果選擇手術(shù)治療,大家知道,囊內出血,極易引起甲狀腺無(wú)菌性炎癥改變,術(shù)區纖維素滲出,導致組織粘連,極易引起出血,增加了手術(shù)難度。

  甲狀腺結節囊內出血,相信很多從事甲狀腺外科醫生都會(huì )經(jīng)常遇到。患者常見(jiàn)的臨床表現是原有的結節短時(shí)間內突然增大,并伴有不同程度的頸部疼痛,吞咽時(shí)明顯,不敢觸摸。有小部分患者可能有聲音嘶啞或飲水嗆咳,輔助檢查方面,甲狀腺功能大多正常,但也有部分患者甲狀腺激素輕度升高,或僅有TSH稍降低。甲狀腺彩超檢查可見(jiàn)甲狀腺結節內低回聲或無(wú)回聲。

  甲狀腺結節囊內出血,可以選擇手術(shù)治療或超聲引導下囊腫穿刺抽液治療。如果選擇手術(shù)治療,大家知道,囊內出血,極易引起甲狀腺無(wú)菌性炎癥改變,術(shù)區纖維素滲出,導致組織粘連,極易引起出血,增加了手術(shù)難度。今天,我們完成了一例囊內出血手術(shù),患者是前幾天群里討論過(guò)的一贛州崇義人,應群內同仁要求,現匯報如下:

  術(shù)前患者外觀(guān),可見(jiàn)氣管已推向右側。

  術(shù)前患者有聲音嘶啞,這是喉鏡檢查結果

  術(shù)前超聲檢查與CT檢查,確診為一囊腫

  術(shù)中結節巨大,選擇側入路即胸鎖乳突肌前緣入路

  術(shù)中可見(jiàn)患者帶狀肌與甲狀腺組織粘連明顯

  從囊腫中抽出約60ml液體減壓,利于手術(shù)

  喉返神經(jīng)入喉處滲出明顯,可能是患者術(shù)前聲音嘶啞的原因

  腫物切除后,顯露的喉返神經(jīng)。

  腫物切除后外觀(guān)

  本患者是前幾天群里討論過(guò)的病例,出血后一周左右做的手術(shù),由于術(shù)中借助了超聲刀,讓手術(shù)得以順利進(jìn)行,但是基層醫院沒(méi)有超聲刀的情況下怎么辦?因為出血和粘連,這將大大增加手術(shù)的風(fēng)險與難度。所以,甲狀腺結節囊內出血治療值得大家討論,治療方式如何選擇?如果選擇手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)機如何選擇?請大家討論。

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