甲狀腺結節患者最關(guān)心的問(wèn)題

2017-12-27 來(lái)源：人醫甲乳科慈溪標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復發(fā)率較高。一旦復發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險要比初次手術(shù)高5-10倍。

　　甲狀腺結節高達18.6的發(fā)病率，讓更多的人們對該疾病引起了重視，以下是我們整理的甲狀腺結節患者最關(guān)心的十大問(wèn)題，幫助結節患者更好的了解疾病。

　　1.平時(shí)吃加碘鹽能不能預防甲狀腺結節?

　　大多數甲狀腺結節的發(fā)病原因是由于碘的缺乏所致，但長(cháng)期的高碘飲食同樣會(huì )通過(guò)促發(fā)體內促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現結節。因為平時(shí)食鹽中已經(jīng)添加了碘，所以再長(cháng)期進(jìn)食含碘量高的海鮮如海帶等，也容易引起甲狀腺結節。

　　2.為什么甲狀腺結節的人越來(lái)越多?

　　這與現代生活方式、夜生活增多、精神壓力增大、過(guò)量碘鹽攝入相關(guān)，同時(shí)也與彩超分辨率越來(lái)越高有很大關(guān)系，因為超聲下2-3mm的病變都能看到了。

　　3.甲狀腺結節惡變率高嗎?如何判定良惡性?

　　臨床中只有5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結節的良惡性的鑒定主要看彩超結果，根據彩超結果上結節是否有砂礫狀鈣化、界限是否清楚、周?chē)魇欠褙S富來(lái)判斷。

　　一般來(lái)講，如果彩超報告單上出現以下描述:單一結節、結節內有砂礫樣鈣化、結節的BIRADS血流分級大于Ⅳ級，符合上述一條就高度懷疑惡性結節了。反之，甲狀腺結節在彩超上沒(méi)有上述幾條表現，一般都是良性的，但還是要半年左右復查甲狀腺彩超。

　　另外強調一點(diǎn)，結節大小不是良惡性鑒別的標準，臨床上3mm-4mm的甲狀腺癌也不少見(jiàn)。結節的良、惡性與結節的大小無(wú)關(guān);與結節是否可觸及無(wú)關(guān);與結節單發(fā)或多發(fā)無(wú)關(guān);與結節是否合并囊性變無(wú)關(guān)。

　　4.甲狀腺結節有什么危害?

　　大部分的甲狀腺結節都是無(wú)明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變。

　　但是如果甲狀腺結節為單發(fā)，且血流分級為Ⅳ級以上，結節內含有砂礫狀細小鈣化，就有高度惡變可能，可能逐漸演變成甲狀腺癌。

　　5.甲狀腺結節鈣化了是否提示嚴重?

　　目前醫學(xué)界公認只有彩超中提示甲狀腺結節內砂礫樣細小的鈣化是甲狀腺癌的表現，大約有55%-68%的甲狀腺癌患者中有這類(lèi)細小鈣化。臨床上更多見(jiàn)的是環(huán)形或大塊狀鈣化，這些絕大部分是炎癥、血腫吸收機化后形成的一般鈣化，這些鈣化患者中只有10%-20%是惡性病變。

　　6.哪些甲狀腺結節需要細針穿刺(FNAB)?

　　甲狀腺細針穿刺FNAB是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。一般來(lái)講，凡直徑>1cm的甲狀腺結節，均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下，FNAB不作為常規：

　　(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為「甲亢」表現的結節;

　　(2)超聲提示為純囊性的結節;

　　(3)根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。

　　(4)男性;

　　(5)結節生長(cháng)迅速;

　　(6)伴持續聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

　　(7)伴吞咽困難或呼吸困難;

　　(8)結節形狀不規則、與周?chē)M織粘連固定;

　　(9)伴頸部淋巴結病理性腫大。

　　7.甲狀腺結節手術(shù)都有哪些方法?

　　目前除了中醫中藥的內服外敷有效治療外，絕大部分醫院都在采用常規小切口手術(shù)，就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結節切除。

　　8.甲狀腺結節手術(shù)有哪些風(fēng)險?

　　常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險有以下三條：

　　(1)術(shù)中術(shù)后出血。

　　(2)術(shù)中喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷，一般難以修復。

　　(3)甲狀旁腺損傷，發(fā)生率低于喉返神經(jīng)損傷。

　　9.甲狀腺結節手術(shù)后容易復發(fā)么?

　　如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復發(fā)率較高。一旦復發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險要比初次手術(shù)高5-10倍。

　　10.甲狀腺結節手術(shù)后對飲食有何要求?

　　甲狀腺結節手術(shù)后為減少復發(fā)應少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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