USPSTF 建議反對(duì)甲狀腺癌的常規(guī)篩查

2017-11-18 來(lái)源：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專委會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：綜合分析結(jié)果表明，雖然頸部超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢能更加準(zhǔn)確的識(shí)別甲狀腺癌，但普遍的甲狀腺癌篩查會(huì)導(dǎo)致疾病的過(guò)度診斷。

　　根據(jù)日前美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布的建議草案，在對(duì)甲狀腺癌相關(guān)研究綜述進(jìn)行回顧性分析后提出臨床醫(yī)生不應(yīng)對(duì)無(wú)甲狀腺癌癥狀的患者進(jìn)行疾病篩查。

　　來(lái)自紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的KarinaDavidson表示，甲狀腺癌的篩查獲益的證據(jù)很少，但是卻有大量證據(jù)顯示出治療的重大危害。地方性的普遍篩查顯示，并沒有帶來(lái)參與者壽命的延長(zhǎng)及生活質(zhì)量的提高。

　　研究人員對(duì)1966年月-2016年1月開展的10424份摘要和707篇文章進(jìn)行了回顧分析，并對(duì)以下5個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估：

　　①與沒有接受篩查的成年人群相比，接受甲狀腺癌篩查的成年人群甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、全因死亡率是否降低及生活質(zhì)量是否改善？

　　②成人惡性甲狀腺結(jié)節(jié)篩查試驗(yàn)有哪些特點(diǎn)？

　　③成人甲狀腺癌篩查的危害有哪些？

　　④篩查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療是否降低甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、患者死亡率及生活質(zhì)量改善？

　?、莺Y查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療的危害有哪些？

　　綜合分析結(jié)果表明，雖然頸部超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢能更加準(zhǔn)確的識(shí)別甲狀腺癌，但普遍的甲狀腺癌篩查會(huì)導(dǎo)致疾病的過(guò)度診斷。另外，對(duì)于腫瘤較小或腫瘤生長(zhǎng)較慢的患者接受治療在暴露于過(guò)多手術(shù)或放射治療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)并未帶來(lái)過(guò)多獲益，因?yàn)槟[瘤有可能并不影響患者的長(zhǎng)期健康。

　　相關(guān)人員表示，本次研究的局限性在于評(píng)估超聲篩查甲狀腺腫瘤診斷準(zhǔn)確度的絕大多數(shù)研究并不是在篩查人群中評(píng)估；甲狀旁腺功能減退癥手術(shù)危害性的高統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性并不能通過(guò)研究中已知的臨床異質(zhì)性解釋。研究設(shè)計(jì)的差異和放射劑量報(bào)告的變化限制了繼發(fā)于RAI的原發(fā)腫瘤額外風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確性和數(shù)量級(jí)分析。

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