良性甲狀腺結節在什么特殊情況下要切除或消融？

2017-11-09 來(lái)源：天津第一中心甲狀腺科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：飲食中，碘缺乏或碘過(guò)多與多種甲狀腺疾病，尤其是甲亢密切相關(guān)。海產(chǎn)品和碘化食鹽是重要的碘來(lái)源。發(fā)病前33.97%的甲亢患者經(jīng)常食用海產(chǎn)品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘鹽。

　　隨著(zhù)甲狀腺疾病的日益高發(fā)，百姓對其依舊“心懷忐忑”。不會(huì )變成癌癥的結節到底還要治療嗎？其他諸如甲亢、甲減等甲狀腺疾病如今又呈怎樣的發(fā)病趨勢呢？日常生活中，一定要吃“無(wú)碘鹽”嗎？

　　現在各類(lèi)甲狀腺疾病的發(fā)病情況如何？是否呈現性別、年齡等差異？

　　甲狀腺疾病患者有性別傾向，女性約占8成左右，高于男性3倍。在所有甲狀腺疾病中，排名前3位的病種為甲亢、甲狀腺結節、甲減。

　　不過(guò)，這3種甲狀腺疾病的發(fā)病高峰期各不相同：甲亢好發(fā)于36至65歲人群；甲減則在50歲后明顯提高，但相當多的老年甲減者并未就診。至于大家關(guān)心的甲狀腺結節，其發(fā)生率則隨年齡增長(cháng)而增加。但是，年輕人（25至35歲）檢出甲狀腺惡性的概率顯著(zhù)高于老年患者。這里需要強調一點(diǎn)，并非是“惡變率”高，而是檢出時(shí)即為甲狀腺癌。老年人的結節形成是老化過(guò)程，沒(méi)有大問(wèn)題，但年輕人則不同，尤其應重視甲狀腺結節。

　　體檢中查出的結節是否真的無(wú)需擔心了？

　　7成左右甲狀腺疾病患者在出現癥狀前通過(guò)體檢被提前發(fā)現，如今許多白領(lǐng)在體檢中查出了甲狀腺結節，建議初次發(fā)現后應前往正規醫院進(jìn)行復查，確定其是否為良性。如果是良性，則每年一次B超檢查進(jìn)行隨訪(fǎng)即可，否則應遵醫囑進(jìn)行進(jìn)一步穿刺檢查。

　　需要注意的是，辨別良性結節與甲狀腺癌，應看其邊界是否清楚、是否出現鈣化等，而不是民間認為的是否“長(cháng)得大”。其實(shí)一些“很大”的結節，可能只是單純的淋巴結發(fā)炎。近年來(lái)我們欣喜地發(fā)現，患者的穿刺接受率有了明顯提高。

　　在確認為良性結節后，還有一種情況醫生也可能建議切除或消融，即有增大可能或已增大至壓迫周邊器官組織。

　　2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調查發(fā)現直徑超過(guò)5mm的甲狀腺結節患病率已高達12.8%，這一數據在1999年僅為2.78%。為何發(fā)病率增長(cháng)如此迅速？

　　飲食、環(huán)境等都是導致甲狀腺疾病高發(fā)的原因，而另一個(gè)重要危險因素就是精神壓力、我們的調查發(fā)現，48.01%的甲亢患者發(fā)病前自覺(jué)有較大或很高的精神壓力，16.73%的甲亢患者經(jīng)常夜間加班。

　　我們知道，在甲狀腺疾病的危險因素中，碘的攝入是繞不開(kāi)的話(huà)題。它是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素，究竟是否要減少甚至避免使用含碘鹽等食品？

　　飲食中，碘缺乏或碘過(guò)多與多種甲狀腺疾病，尤其是甲亢密切相關(guān)。海產(chǎn)品和碘化食鹽是重要的碘來(lái)源。發(fā)病前33.97%的甲亢患者經(jīng)常食用海產(chǎn)品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘鹽。

　　雖然過(guò)多攝入碘會(huì )造成甲亢，但碘的攝入與甲狀腺結節、甲狀腺癌之間并未有明確關(guān)系。事實(shí)上，天津居民的碘攝入量適中，無(wú)甲狀腺疾病家族史的人就沒(méi)有必要刻意改變攝入碘鹽的習慣。相反，孩子、孕婦一定要吃，因為甲狀腺激素是人體最為重要的激素之一，碘是合成這種激素的必備要素，能保證中樞神經(jīng)發(fā)育。因此，除了甲亢患者需要嚴格忌碘之外，甲狀腺結節等患者無(wú)需過(guò)分擔心，保持精神放松、享受生活，對于減少甲狀腺疾病的發(fā)病可能有好處。

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