揭開(kāi)“橋本甲狀腺炎”神秘面紗

　　病人對于內分泌醫生給出的診斷“橋本甲狀腺炎”往往一頭霧水：“這是什么病？”“嚴重嗎？”“要開(kāi)刀嗎？”......下面我們就來(lái)揭開(kāi)橋本甲狀腺炎的神秘面紗。

　　什么是橋本甲狀腺炎？

　　橋本甲狀腺炎又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是甲狀腺的一種自身免疫性炎癥，女性多發(fā)，具有遺傳易感性及家族聚集性。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展也非常緩慢，大都沒(méi)有癥狀，往往是在無(wú)意中或體檢時(shí)才發(fā)現。有些患者表現為頸部增粗，超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，伴有咽部不適或輕度咽下困難，有時(shí)有頸部壓迫感。

　　大多數橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的，僅表現為甲狀腺抗體（特別是TPOAb、TgAb）升高，但隨著(zhù)疾病進(jìn)展、炎癥對甲狀腺濾泡的不斷破壞，約有一半的患者最終會(huì )發(fā)展成為甲減，表現為怕冷、心動(dòng)過(guò)緩、便秘，浮腫等。

　　如何診斷？

　　為了明確橋本甲狀腺炎，通常需要做以下檢查：

　　1）甲狀腺功能：在橋本甲狀腺炎的早期，甲狀腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范圍內）；隨著(zhù)病程的進(jìn)展，血TSH逐漸升高，T3、T4仍在正常水平，即變成亞臨床甲減；隨著(zhù)疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，甲狀腺功能表現為甲減（即T3、T4下降，TSH升高）。

　　2）甲狀腺自身抗體：TgAb和TPOAb明顯升高是本病的特征之一；另外，甲狀腺超聲檢查顯示甲狀腺腫大，呈彌漫性，不均勻的低回聲改變。

　　橋本甲狀腺炎怎么治療？

　　橋本甲狀腺炎一般不需手術(shù)治療，確診橋本甲狀腺炎后，需要根據甲狀腺激素水平及有無(wú)癥狀而決定是否進(jìn)行治療。

　　出現甲減時(shí)，需要甲狀腺素片替代治療，從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，直至血TSH降至目標值，甲狀腺素片替代一般需終身治療，不能隨意停藥；當出現亞臨床甲減時(shí)，需根據患者的年齡、癥狀等多方面情況決定是否替代治療；對于僅出現抗體升高的橋本甲狀腺炎，無(wú)需治療，但需要每半年至一年復查甲狀腺激素水平，警惕其發(fā)展為甲減。

　　如何辨別甲狀腺結節的良惡性

　　近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增長(cháng),甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機制尚不明確,但是其相關(guān)因素包括許多方面,主要有以下幾類(lèi):

　　及生長(cháng)因子:近代研究表明,許多動(dòng)物及人類(lèi)腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過(guò)度表達、突變或缺失有關(guān).

　　電離輻射:目前已查明,頭頸部的外放射是甲狀腺病情的重要致癌因素.

　　遺傳因素:部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病;在一些甲狀腺癌患者中,常可詢(xún)及家族史.

　　缺碘:早在20世紀初,即已有人提出有關(guān)缺碘可導致甲狀腺腫瘤的觀(guān)點(diǎn).

　　下面教你如何鑒別甲狀腺結節的良惡性：

　　年齡和性別 :雖然女性甲狀腺結節的發(fā)病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2~3倍,而兒童期、青春期出現的甲狀腺結節惡變率較高,60歲以上也是甲狀腺癌變的高發(fā)年齡.

　　病史及家族史 :如果以前頭頸部曾做過(guò)放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就較大;還有家族有甲狀腺癌患者的,發(fā)生惡性腫瘤的機率也較高.

　　結節的生長(cháng)速度 :生長(cháng)速度快的結節要引起高度重視,但有些患者是在咳嗽或突然用力后發(fā)現甲狀腺結節明顯長(cháng)大了,這種情況大多是腺瘤內出血引起的,兩者之間進(jìn)行鑒別.

　　結節的質(zhì)地 :質(zhì)地較軟,光滑,可以用手推得動(dòng)的結節大多為良性;堅硬,固定,不痛的結節,惡性可能性較大.

　　甲狀腺結節的數量 :單個(gè)結節相對多發(fā)結節甲狀腺癌變的可能大;如果是多發(fā)結節,也應及早針對性專(zhuān)科看診治療避免病情惡化.

　　頸部淋巴結轉移的情況: 一側有甲狀腺結節,而同側的頸淋巴結腫大而且較硬者,應考慮是否甲狀腺癌發(fā)生了淋巴結轉移.

　　其他的輔助檢查方法:1.甲狀腺功能化驗;2.彩超;3.核素掃描;4.針吸涂片細胞檢查,對鑒別甲狀腺腫塊的良惡性有一定的參考價(jià)值.

　　由于甲狀腺癌的發(fā)病率增長(cháng),建議大家可每年定期做個(gè)頸部B超檢查,做到早發(fā)現早治療,避免后期疾病加重,影響日常生活和工作.如果您還有甲狀腺方面其他問(wèn)題,可以直接聯(lián)系我們的在線(xiàn)專(zhuān)家為您解答!

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