甲亢為啥要查肝功能

　　得了甲亢為啥還要化驗肝功能？

　　疾病之間的相生相伴經(jīng)常讓人覺(jué)得不可思議，比如甲狀腺功能亢進(jìn)和肝損傷就有莫大的聯(lián)系：

　　1. 甲亢本身引起肝損害。甲狀腺激素主要在肝臟代謝，具有肝毒性；甲亢的高代謝狀態(tài)使肝臟缺氧，同時(shí)肝糖原、氨基酸、維生素等消耗過(guò)多，造成肝功能異常。

　　2. 甲亢藥物可能傷肝。治療甲亢的主要藥物如甲巰咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）可導致肝損害，用藥期間需按醫囑定期化驗肝功能。

　　3. 甲亢合并肝病。甲亢患者同時(shí)還有自身免疫性肝病或慢性肝炎，肝臟也會(huì )受損。

　　甲亢常累肝臟，造成肝腫大、肝功能異常、甚至引起黃疸、肝硬化等，這些統稱(chēng)為甲亢性肝損害。在甲亢治療過(guò)程中為免肝損傷，醫生會(huì )輔以保肝治療，但患者自身充分休息，強化營(yíng)養，足量攝入維生素、氨基酸也是護肝的重要環(huán)節。

　　甲亢、甲減，原來(lái)都是免疫系統在搗鬼

　　大自然中的有害微生物千千萬(wàn)萬(wàn)，人類(lèi)卻能安然生存，人體的免疫系統居功至偉。但這個(gè)精密的系統，有時(shí)候也會(huì )出錯，會(huì )把人體的正常組織錯當成入侵的有害物質(zhì)而進(jìn)行攻擊。

　　當免疫系統把正常的甲狀腺組織當成「敵人」進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生「自身免疫性甲狀腺病」（簡(jiǎn)稱(chēng) AITD）。

　　AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

　　在上面列舉的這些 AITD 里，有兩種毛病特別常見(jiàn)，和大家息息相關(guān)：

　　Graves 病

　　也許這個(gè)名稱(chēng)對大家來(lái)說(shuō)比較陌生，但其實(shí)它是造成甲亢最常見(jiàn)的病因。因為英文讀起來(lái)比較拗口，所以醫生干脆直接用「甲亢」來(lái)代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。

　　橋本甲狀腺炎

　　這個(gè)名稱(chēng)大家應該常常聽(tīng)到，它是造成甲減最常見(jiàn)的病因。

　　這樣看來(lái)，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統出了問(wèn)題有關(guān)！

　　為什么會(huì )得 AITD？

　　家族遺傳

　　AITD 的發(fā)生具有明顯的家庭聚集現象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會(huì )比普通人更容易患上 AITD。

　　環(huán)境因素刺激

　　感染、應激、性別、攝碘等環(huán)境因素，都可能會(huì )誘發(fā)體內的免疫功能紊亂。

　　感染就是指一般的細菌或病毒感染。

　　應激是指一些強烈的精神刺激、嚴重的外傷等。

　　女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發(fā)生 AITD，這可能與女性體內的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關(guān)。

　　碘攝入過(guò)量的人更有可能發(fā)生 AITD。

　　都是免疫病，為何分甲亢甲減？

　　同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什么有些人是甲亢，有些人卻是甲減？

　　免疫系統一旦把人體的正常組織錯認為敵人，就會(huì )產(chǎn)生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

　　但是，針對不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時(shí)候是抓住之后「親熱一番」，有時(shí)候卻是抓住之后「暴打一頓」。

　　「親熱一番」

　　在 Graves 病中，免疫系統產(chǎn)生的自身抗體叫 TSH 受體抗體（簡(jiǎn)稱(chēng) TRAb），它和 TSH 受體比較親熱，能夠增強甲狀腺的功能，從而導致甲亢。

　　甲亢的朋友對 TRAb 肯定不會(huì )陌生。疾病剛發(fā)生時(shí)，通過(guò)檢查 TRAb 可以幫助診斷是不是 Graves 病；疾病治療過(guò)程中，也可以通過(guò)檢查 TRAb 來(lái)判斷治療有沒(méi)有效果、什么時(shí)候可以停藥。

　　「暴打一頓」

　　在橋本甲狀腺炎中，免疫系統產(chǎn)生的自身抗體叫抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（簡(jiǎn)稱(chēng) TPOAb），它和過(guò)氧化物酶敵對，能破壞甲狀腺的正常功能，從而導致甲減。

　　橋本的朋友肯定一眼就能認出 TPOAb，因為化驗單上的 TPOAb 總是居高不下，看著(zhù)格外礙眼。臨床上，檢查 TPOAb 可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導孕期甲減的治療。

　　說(shuō)了這么多，大家可能看得有些云里霧里。沒(méi)關(guān)系，只要明白下面這幾點(diǎn)就行了！

　　導致甲亢的 Graves 病和導致甲減的橋本甲狀腺炎都屬于 AITD，都跟免疫系統紊亂有關(guān)。

　　AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應該提高警惕。

　　女性得 AITD 的可能性比男性要大。

　　感染、精神創(chuàng )傷、攝碘量過(guò)多都可能誘發(fā) AITD 的發(fā)生。甲亢應該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

　　通過(guò)檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過(guò)檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

　　Graves 病甲亢的患者，應該定期復查 TRAb，可以判斷治療有沒(méi)有效果，以及什么時(shí)候可以停藥。

　　橋本的朋友不要總是盯著(zhù)化驗單上的 TPOAb 啦，也許十幾年內它都不會(huì )降下來(lái)。TPOAb 的高低跟疾病的嚴重程度沒(méi)有關(guān)系，不要讓它的波動(dòng)影響你的美麗心情。

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