甲亢性肝病 您注意了嗎

　　案例：今年32歲的孫女士，兩個(gè)月前在單位體檢中查出甲狀腺異常，后被醫院確診為甲亢，孫女士一直吃藥治療，前幾天到醫院復查發(fā)現轉氨酶出現了明顯的升高，孫女士咨詢(xún)醫生得知，原來(lái)甲亢也能應該到肝臟健康，轉氨酶升高正是甲亢沒(méi)控制好導致的。

　　甲亢時(shí)，容易引起多種并發(fā)癥，除了心臟反應、甲亢眼病、糖尿病等等，甲亢性肝病也是其中一種。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病是指甲亢本身引起的肝損害。臨床出現黃疸、轉氨酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。流行病學(xué)：據有關(guān)前瞻性研究表明，76%甲亢病人用藥前至少有一項肝生化指標異常。其中64.2%甲亢病人的堿性磷酸酶升高，36.8%有谷丙轉氨酶升高。

　　為什么甲亢時(shí)能夠引起肝臟病變呢?

　　1、甲亢時(shí)組織耗氧量增加，肝臟耗氧量也增加，但肝臟血流量并不增加，造成肝臟相對缺氧，致肝細胞脂肪變性、壞死，肝臟腫大，引起轉氨酶升高;

　　2、甲亢營(yíng)養物質(zhì)消耗過(guò)多，尤其是維生素的消耗超過(guò)機體的吸收，造成肝臟營(yíng)養缺乏，糖、脂肪、蛋白質(zhì)及膽色素代謝障礙，造成肝細胞變性、壞死及膽汁淤積;

　　3、甲亢合并充血性心衰時(shí)，可發(fā)生肝靜脈淤血和肝小葉中央壞死;

　　4、甲亢合并感染、休克時(shí)，可加重肝臟損害。

　　甲亢性肝病的治療應以控制甲亢為主，如果患者治療甲亢時(shí)服用抗甲狀腺藥物，那么，對于甲亢性肝病應酌情減少藥物劑量，因為大劑量的藥物也會(huì )傷害肝臟健康。西藥治療甲亢時(shí)要定期監測肝功能，防止肝臟出現其它損害。

　　甲亢本身引起的肝損害一般在甲亢控制良好后會(huì )逐漸好轉，嚴重的肝損害則需要單獨治療。肝臟對我們的健康而言是非常重要的，科學(xué)治療甲亢，避免肝臟損害，遠離各種甲亢并發(fā)癥。

　　如何調理甲亢

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱(chēng)Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

　　甲亢的危害有以下幾點(diǎn)需要加以關(guān)注：

　　1、引起心血管病

　　因為心肌細胞上T3受體較多，所以心血管系統對過(guò)量的甲狀腺激素的反應強烈，導致心臟耗氧增加，心臟的負擔加重。甲狀腺激素長(cháng)期作用心臟，容易導致心臟變得肥大，出現心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡，這是甲亢疾病帶來(lái)的危害性之一。

　　2、引起糖尿病

　　甲亢對身體有什么危害?甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超常的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，并且可以促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。

　　3、引起肝病

　　甲亢時(shí)氧消耗增多，導致肝臟相對供氧不足，甲亢時(shí)分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損量增加，各種營(yíng)養物質(zhì)如：氨基酸，維生素消耗過(guò)多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，并發(fā)感染和休克。

　　4、并發(fā)甲狀腺危象

　　當患者過(guò)度勞累、精神受刺激、接受各種外科手術(shù)、外傷、細菌感染或并發(fā)糖尿病時(shí)，便可能爆發(fā)甲狀腺危象。甲狀腺危象通常來(lái)的快速且劇烈，患者體溫會(huì )超過(guò)39度且伴隨脈搏跳動(dòng)急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無(wú)適當的救護，患者將會(huì )發(fā)生精神錯亂、昏迷、心律不齊或心率衰竭而死亡。

　　甲亢的代謝異常具體表現為：

　　1熱能消耗多、需求加大

　　甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低，這是因為甲亢患者基礎代謝率明顯升高造成的。

　　2蛋白質(zhì)加速分解

　　少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)分解加速，排泄增加，呈負氮平衡，肌肉組織被消耗，導致患者疲乏無(wú)力、體重下降。

　　3脂肪消耗多、膽固醇偏低

　　大量甲狀腺素可促進(jìn)脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　4碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病

　　甲狀腺素可促進(jìn)腸對碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細胞內被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　5水鹽代謝加速

　　大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉運率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。

　　6維生素消耗空前，最容易缺乏維生素

　　甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　專(zhuān)家提示：預防甲亢要從運動(dòng)、心情、飲食三個(gè)方面做起：

　　一、運動(dòng)：生命在于運動(dòng)，健康合理的有氧運動(dòng)可以幫助我們保持健康的體魄，預防甲亢的發(fā)生。

　　二、心情：甲亢高發(fā)人群中，長(cháng)期心情抑郁、精神壓力過(guò)大的占了很大一部分，甲亢疾病跟心情有著(zhù)密切的關(guān)系。

　　三、飲食：合理補充熱量、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)、少食海鮮、刺激性食物。

　　糾正體內營(yíng)養失衡狀況才是治療甲亢的根本

　　營(yíng)養醫學(xué)認為，甲亢的主要原因就是因為機體的營(yíng)養失衡造成的，因此治療這個(gè)疾病就要回到疾病的發(fā)病源頭上來(lái)。滿(mǎn)足機體對營(yíng)養素的需求，調節內環(huán)境的運行秩序恢復正常的狀況，這樣才能從根本處解決問(wèn)題。其主要調整方法包括如下：

　　第一步 | 保證熱能供給

　　熱能需要量應結合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來(lái)確定，一般較正常者增加50%—70% ，每人每天宜供給 3000—3500 千卡。避免一次性過(guò)多攝入，適當增加餐次，除正常三餐外，另外應加副餐 2—3 次。

　　第二步 | 增加宏量營(yíng)養素的攝入

　　甲亢患者大多不喜歡吃主食，所以應適當增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能 60%—70%；蛋白質(zhì)應高于正常人，可按每天 1.5—2.9克/千克供給。不宜多補給動(dòng)物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統興奮的作用，應占蛋白質(zhì)總量1/3 左右；脂肪供給量也應比正常人增加 20%-30%。

　　第三步 | 適當增加礦物質(zhì)和維生素

　　適當增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣及磷等，很容易通過(guò)腹瀉排出體外造成營(yíng)養不良，更應注意補充，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當多食動(dòng)物內臟、新鮮綠葉蔬菜，建議補充各種天然維生素類(lèi)營(yíng)養素。

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　　第四步 | 增加抗氧化食物的攝入

　　甲亢患者因為體內代謝增快，氧化產(chǎn)物集聚增多，所以要多攝入富含抗氧化劑如維生素A、維生素C、維生素E、花青素、類(lèi)胡蘿卜素等含量豐富的食物或者營(yíng)養補充劑。

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