許多患者在接受了甲狀腺超聲檢查后對著(zhù)B超單上的檢查數據都很迷惑。什么高回聲，低回聲，有鈣化，無(wú)鈣化，邊界清晰，邊界不清，結節內有血流信號等等數據到底都代表著(zhù)什么呢？下面看看超聲影像學(xué)專(zhuān)家的介紹。

　　甲狀腺結節有血流信號代表什么意思？

　　甲狀腺結節內有血流信號在一些醫院B超單上也可能寫(xiě)的是多普勒示結節內血流多，或者是結節內血管形成增加。臨床上對出現上述特征的結節可初步診斷為惡性結節。為更精確的診斷結節的性質(zhì)，一般需要進(jìn)一步做細針穿刺活檢。

　　專(zhuān)家提醒，雖然發(fā)病率在增加，但體檢發(fā)現甲狀腺結節時(shí)，不要盲目做各類(lèi)大型檢查，也不要不斷要求醫生給做手術(shù)。

　　大部分的良性結節不需要手術(shù)

　　甲狀腺癌患者增加這么多，這當然與許多單位開(kāi)始重視認識甲狀腺腫瘤，將甲狀腺B超納入每年的單位體檢項目有關(guān)。但查出這么多，也說(shuō)明甲狀腺癌在浙江的發(fā)病率增高。

　　由于甲狀腺癌在早期沒(méi)有特別的癥狀，大多是在體檢時(shí)發(fā)現有結節。因此，很多人看到體檢報告上出現“甲狀腺結節”、“甲狀腺腫大”等診斷，就相當焦慮，急著(zhù)想做手術(shù)。

　　其實(shí)，大部分人不需要擔心，因為百分之八九十的結節是良性的，尤其是小于1厘米無(wú)癥狀的甲狀腺結節，在人群中發(fā)生率非常高，這些結節通常為良性病變。“不少患者一發(fā)現甲狀腺結節就急著(zhù)要做手術(shù)，其實(shí)甲狀腺結節與甲狀腺癌沒(méi)有必然的因果關(guān)系。”葛院長(cháng)說(shuō)。

　　沒(méi)必要盲目做CT、磁共振等檢查

　　經(jīng)常有病人，檢查出甲狀腺結節后，盲目做CT、磁共振等檢查，帶一大包資料到醫院就診。專(zhuān)家認為，這其實(shí)是沒(méi)多少意義的。

　　上海復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院頭頸外科嵇慶海教授說(shuō)，判斷甲狀腺結節是不是惡性，做個(gè)甲狀腺B超，是最經(jīng)濟也是相當可靠的檢查手段，準確率在90%以上。葛明華也認為，甲狀腺結節的病人一般不必主動(dòng)做CT等檢查。

　　什么時(shí)候才應該做CT？?jì)晌粚?zhuān)家都認為，一般是在巨大的甲狀腺手術(shù)前，進(jìn)行術(shù)前評估。也就是說(shuō)，懷疑或確診患甲狀腺癌之后，準備開(kāi)刀了，要了解周?chē)Y構的關(guān)系，開(kāi)刀進(jìn)去哪些要注意，這種情況下有時(shí)需要做一下。至于價(jià)格昂貴的PET-CT，其實(shí)對甲狀腺結節的良惡性診斷意義不大，主要用于判斷是否出現遠處轉移。

　　專(zhuān)家提醒，如果發(fā)現了甲狀腺結節，定期做B超檢查是需要的。一般良性結節，半年做一次；疑似惡性又沒(méi)做手術(shù)者，至少3個(gè)月查一次。

　　會(huì )不會(huì )癌變可通過(guò)基因預測

　　今年，省腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師趙堅強曾給一個(gè)家族的6位成員做了甲狀腺切除手術(shù)。

　　一開(kāi)始，小姑娘的爸爸因甲狀腺腫物被查出了甲狀腺髓樣癌，接著(zhù)叔叔和奶奶也被確診。考慮到家族遺傳性問(wèn)題，研究小組為小姑娘的父系親屬都做了一個(gè)名為“RET基因”的檢測，結果顯示小姑娘與她的爸爸、叔叔、奶奶及兩個(gè)堂兄弟都為634R基因突變。

　　“這在醫學(xué)上已經(jīng)很明確，幾乎可以肯定最終會(huì )發(fā)展為癌癥。在美國，這類(lèi)人群都建議在5周歲前切除甲狀腺。”趙堅強說(shuō)，后來(lái)小姑娘及兩個(gè)堂兄弟做了預防性切除手術(shù)。

　　趙堅強介紹，RET基因突變檢測就是早期診斷的金標準，可以早期發(fā)現無(wú)癥狀的突變基因攜帶者。當然是否需要預防性切除，還應結合相關(guān)生化指標，比如降鈣素水平。畢竟甲狀腺切除后，甲狀腺的功能就沒(méi)有了，會(huì )引起甲狀腺功能低下等問(wèn)題。

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