甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見(jiàn)病之一，也是我國妊娠前半期婦女的常見(jiàn)病；妊娠婦女甲減（或亞臨床甲減/TPOAb陽(yáng)性）會(huì )增加不良妊娠結局（如早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓發(fā)生率增加）和增加后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險，故妊娠期甲狀腺功能的監測很有必要。

　　妊娠期甲狀腺功能篩查選擇在妊娠8周以前，最好是在懷孕前篩查。

　　篩查指標包括血清FT4、TSH、TPOAb。妊娠期最常見(jiàn)的甲狀腺功能異常為甲減，妊娠期甲減包括臨床甲減（血清TSH水平升高，FT4水平降低），亞臨床甲減（血清TSH水平升高，FT4水平正常）和低T4血癥（血清TSH水平正常，FT4水平降低），其常見(jiàn)的原因為自身免疫甲狀腺炎。

　　計劃妊娠的婦女，最好將血清TSH控制在<2.5mIU/L后考慮懷孕；

懷孕期間</a>甲狀腺功能減退怎么辦？" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201609/20160912134959382.jpg" />

　　對于妊娠期間甲減，TSH治療目標是：妊娠早期0.1~2.5mIU/L、妊娠中期0.2~3.0mIU/L、妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。

　　一旦明確甲減診斷，應立即開(kāi)始治療，盡快達到治療目標，減少不良妊娠結局。

　　甲減治療藥物為左旋甲狀腺素片。妊娠期間需要定期檢查甲狀腺激素水平，妊娠前半期應當每月檢測1次甲狀腺功能，并根據控制目標，調整左旋甲狀腺素片劑量；在妊娠26~32周應當檢測1次血清甲狀腺功能。

　　對于妊娠期亞臨床甲減的患者，如果伴T(mén)POAb陽(yáng)性者應當接受左旋甲狀腺素片治療，治療目標同臨床甲減患者；但是對TPOAb陰性的亞臨床甲減患者可以不予治療；單純低FT4血癥對胎兒發(fā)育不良影響尚不十分清楚，不常規使用左旋甲狀腺素片治療。

　　甲減孕婦妊娠期間左旋甲狀腺素片劑量會(huì )逐漸增加，妊娠20周左右達到穩定狀態(tài)，故產(chǎn)后左旋甲狀腺素片劑量應降至孕前水平（妊娠前甲狀腺功能正常者產(chǎn)后可暫時(shí)停用左旋甲狀腺素片），并于產(chǎn)后6周復查T(mén)SH水平以決定治療方案。

　　甲減產(chǎn)婦母乳喂養十分安全。因為補充的左旋甲狀腺素片是機體中的營(yíng)養物質(zhì)，機體分泌不足時(shí)的替代補充治療，只要劑量合適安全可靠。