甲狀腺癌規范治療的核心是規范的手術(shù)方式。按照國際和國內的通行標準，對于分化型甲癌，甲狀腺的切除范圍只有兩種術(shù)式：全甲狀腺切除術(shù)和單側葉及峽部切除術(shù)。對于髓樣癌和未分化癌，則更多的采用全甲狀腺切除術(shù)。因此全甲狀腺切除術(shù)是甲狀腺癌手術(shù)的基本術(shù)式。有些情況下，為了更好地保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的功能，會(huì )保留極少量非腫瘤側的腺體，稱(chēng)為甲狀腺近全切除術(shù)，從治療效果上也可以認為近全切除和全切除是一樣的。

　　對于分化型甲癌，由于被認為多數病例進(jìn)展緩慢、預后良好，因此將單側葉及峽部切除術(shù)也作為常用的術(shù)式，但必須嚴格掌握如下指征：腫瘤≤25px；單發(fā)癌灶；未侵透甲狀腺被膜；淋巴結無(wú)明確轉移；對側腺葉無(wú)結節；非高危類(lèi)型；無(wú)甲癌家族史及童年放射史。以上要點(diǎn)須同時(shí)具備才可以選擇單側葉及峽部切除術(shù)。在最新的ATA指南中，更是把腫瘤大小放寬至1~100px。

　　似乎越來(lái)越多的病例將采用單側切除，其實(shí)不然。在術(shù)前，某些標準的掌握是很難準確的。比如，腫瘤是否為單發(fā)病灶，對于<2.5px的癌灶無(wú)論是術(shù)前超聲檢查、術(shù)中探查及冰凍病理檢查都是很難發(fā)現的。再比如，淋巴結有無(wú)轉移，即使術(shù)中沒(méi)有見(jiàn)到明顯異常的淋巴結、冰凍病理檢查陰性，術(shù)后病理切片依然可以發(fā)現微轉移的病灶。還比如，腫瘤是否為高危類(lèi)型，也是要等到術(shù)后病理檢查、經(jīng)過(guò)特殊染色和基因篩查后才能確定。而且這些因素與腫瘤的大小并無(wú)明顯的線(xiàn)性關(guān)系。

　　因此，在分化型甲癌選擇單側葉及峽部切除術(shù)時(shí)，依然會(huì )面臨一些不太理想的情況：如術(shù)前評估為單發(fā)癌灶術(shù)后病理報告多發(fā)癌灶、術(shù)前認為沒(méi)有淋巴結轉移術(shù)后病理報告有較多的淋巴結轉移。而且，單側切除還存在不能用甲狀腺球蛋白抗原(Tg)進(jìn)行隨訪(fǎng)、無(wú)法接受放射碘治療等弊端，也有部分病人在隨訪(fǎng)過(guò)程中接受再手術(shù)切除對側腺葉的治療。