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小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的檢查項目有哪些?

2016-07-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血清堿性磷酸酶血堿性磷酸酶增生時(shí)可正常,腺瘤時(shí)增高,并與骨骼病變的嚴重程度成正比,骨病變越嚴重酶值越高。

  1.血清鈣增高經(jīng)多次測定血鈣>2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定診斷,血游離鈣≥1.28mmol/L(5.12mg/dl),后者更敏感和準確。

  2.血清磷降低常常≤0.969mmol/L(3mg/dl),但在腎功能不全時(shí)可正常或升高,Ca/P比值>3.3。

  3.血清堿性磷酸酶血堿性磷酸酶增生時(shí)可正常,腺瘤時(shí)增高,并與骨骼病變的嚴重程度成正比,骨病變越嚴重酶值越高。

  4.血PTH測定80%~90%患者血PTH增高,升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小,及病情嚴重度一致。血降鈣素正常。

  5.尿液檢查24h尿鈣排出量排出量>0.1~0.15mmol/kg(4~6mg/kg),24h尿磷排出量>磷攝入量的70%。尿氨基酸和cAMP排泄量增多。

  6.鈣負荷PTH抑制試驗對可疑病例,給鈣每小時(shí)4mg/kg,靜脈滴注2h,定時(shí)取血測總鈣、游離鈣及PTH,正常人血iPTH(免疫反應性甲狀旁腺激素)被抑制,甚至測不出,患者血iPTH不下降或輕度降低。

  7.腎小管回吸收磷率(TRP)低于84%,磷廓清試驗(CP)增高大于15%。

  8.X射線(xiàn)檢查骨骼呈廣泛骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)疏松,指、趾骨骨膜下吸收明顯。可見(jiàn)骨囊腫形成及骨折、變形。嬰幼兒可見(jiàn)活動(dòng)性佝僂病征象,腹部可見(jiàn)鈣化影,如腎結石,腎鈣化。

  頭顱片顯示毛玻璃樣或顆粒狀,少數見(jiàn)局限性透亮區。牙齒硬膜溶解消失。

  9.核素掃描主要探查甲狀旁腺腺瘤,及定位。

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