甲狀腺單純性結節也稱(chēng)為單純性甲狀腺腫，是由于體內甲狀腺激素相對或絕對缺乏造成，常見(jiàn)于青春期、妊娠期、更年期女性，其結節多發(fā)者常見(jiàn)，但也可為單發(fā)。正常情況下，甲狀腺結節并不易發(fā)現，若明顯地觸摸到有疙瘩，多已為Ⅰ度腫大。結節早期較小時(shí)，單純手診檢查易漏診，常用頸部甲狀腺超聲波檢查和同位素掃描輔助診斷，可提示結節的囊、實(shí)性，同時(shí)可判斷結節的部位和甲狀腺的位置，為手術(shù)提供參考。

　　另外，應檢查有無(wú)甲狀腺功能異常。大多數情況下，多發(fā)結節常為良性病變，如結節性甲狀腺腫，如果甲狀腺功能是正常的或減退的，可試行一段時(shí)期的甲狀腺干制劑治療，結節可能消退;若無(wú)效，鑒于多發(fā)結節也有繼發(fā)功能亢進(jìn)和惡變的可能，應以手術(shù)治療為妥。對于甲狀腺單發(fā)孤立結節，多考慮為甲狀腺腺瘤或甲狀腺腺癌，對發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結節，特別是伴有

　　頸部淋巴結腫大的，惡性可能大。甲狀腺腺癌同位素掃描均為冷結節，其邊緣一般較為模糊，要及時(shí)手術(shù)治療。但冷結節不一定都為癌腫的表現。結節性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節，通常其邊緣較為清晰。由于結節內血液循環(huán)不良，常發(fā)生退行性變或出血而形成囊腫，此時(shí)同位素掃描也表現為冷結節，但邊緣多清晰可見(jiàn)。

　　兒童時(shí)期出現的甲狀腺結節(50%為惡性)，或者發(fā)生于男性，特別是青年男性的單個(gè)結節，以及患者過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)現實(shí)性結節，且短期內發(fā)展較快，都應高度警惕惡性的可能。甲狀腺結節手術(shù)時(shí)，如果發(fā)現為單個(gè)囊性結節，可作單純囊腫摘除，如果為實(shí)質(zhì)性結節，僅僅做結節的摘除是不夠的，應將結節連同其包膜和周?chē)鷏厘米寬的正常甲狀腺組織整塊地切除，或進(jìn)行患側腺體的大部切除。同時(shí)最好做快速凍結切片檢查，如果報告為癌，應立即進(jìn)行患側腺體和峽部的全部切除及對側腺體的大部切除。頸部淋巴結清除與否要根據有無(wú)腫大淋巴結而定。

（實(shí)習編輯：周家文）