其實(shí)在臨床工作中,我們經(jīng)常會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的情況。譬如:有人晨起整理床單,僅僅“抖”了一下床單,即感覺(jué)四肢無(wú)力,不能站立;有人只跑數步,就感覺(jué)雙下肢發(fā)沉,無(wú)力;有人頸椎不舒服,剛做“米”字操,就出現四肢過(guò)電的感覺(jué);最常見(jiàn)的是頸椎按摩后出現的頸部疼痛,伴有四肢麻木,無(wú)力等癥狀,以上這些都是頸部脊髓損傷的表現。
那么,為什么很輕的一個(gè)外力,就導致嚴重,甚至災難性后果呢?原因就在于這些人是“高危頸椎”人群。
什么是高危頸椎?
先為大家介紹“高危頸椎”。高危頸椎是指有些人的頸椎存在某些危險因素,容易導致脊髓損傷。這些危險因素有影像學(xué)證據支持。比較常見(jiàn)的是以下三個(gè)方面:
1發(fā)育性頸椎管狹窄
通俗地說(shuō)就是房子理論:脊髓住了一個(gè)非常小的房間,房間四周的墻壁緊束著(zhù)它,房子受到輕微的外力,脊髓就會(huì )感到很大壓力。
因為發(fā)育或者先天性因素,頸椎管各個(gè)方向徑線(xiàn)較正常椎管減小,或者說(shuō)容積減小。相對于椎管內的脊髓而言,其儲備空間在減小,處于相對束縛狀態(tài)。當其受到和正常椎管同樣外力的情況下,前者發(fā)生脊髓損傷的概率明顯增大。
在脊髓型頸椎病和無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷中,有約40%存在發(fā)育性頸椎管狹窄。
2頸椎管內韌帶骨化
通俗地說(shuō)就是房子理論:脊髓住在一個(gè)大房間,但房子里放滿(mǎn)了東西,而且這些東西仍在不斷增加,即使房子受到輕微外力壓迫,脊髓卻會(huì )感到較大壓力。
本病最早在1960年由日本學(xué)者報道,由于此病在日本發(fā)病率較高,曾被稱(chēng)為“日本人病”。后來(lái)發(fā)現黃種人高發(fā)本病。
因為病因不明,所以無(wú)法從源頭上制止骨化的發(fā)生。但是現階段對骨化的風(fēng)險已有充分的認識,可以通過(guò)手術(shù)來(lái)降低風(fēng)險,減小其對脊髓的損害,達到治療的目的。
3先天性頸椎融合(分隔不全)
如圖所示:頸椎第5/6節先天性融合(分隔不全),其相鄰節段因為分擔載荷,導致應力集中,很快就會(huì )出現退行性改變。
通俗地說(shuō)就是房子理論:脊髓住了一個(gè)大房間,但是房子的墻壁有一面非承重墻,那么房子受到輕微的外力,就會(huì )倒塌,脊髓同樣會(huì )感到較大的壓力。
由于早期椎間盤(pán)突出,遠期骨質(zhì)增生,均會(huì )侵占椎管容積,侵襲脊髓,這些都容易產(chǎn)生脊髓損傷。
如何判斷自己有“高危頸椎”?
當大家了解到高危頸椎的危害后,自然會(huì )很想知道,自己是否有高危頸椎。
最簡(jiǎn)單的方法就是去專(zhuān)科醫院,拍攝頸椎正側位X線(xiàn)片。
如果發(fā)現有上述三種情況,應盡早請脊柱專(zhuān)科醫生判斷疾病風(fēng)險。
其次,有下列感覺(jué)異常。
如果經(jīng)常有“落枕”感覺(jué),或四肢出現麻木,無(wú)力,發(fā)僵,發(fā)笨,活動(dòng)不靈活,雙下肢沉重,走路不穩或灌鉛感,足底踩棉感,胸腹部束帶感(像東西捆綁住的感覺(jué)),大小便障礙(尤其小便憋不住感覺(jué)),強烈建議看脊柱專(zhuān)科醫生。
如果確診為高危頸椎,伴頸脊髓損傷,可以通過(guò)早期及時(shí)手術(shù),避免出現嚴重后果。而一旦脊髓損傷加重后,再進(jìn)行手術(shù)治療,通常術(shù)后效果不佳。
適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥29中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥13舒筋活絡(luò )。用于白脈病,癱瘓,偏癱,筋腱強直,外傷引起的經(jīng)絡(luò )及筋腱斷傷、手足攣急、跛行等。
健客價(jià): ¥56祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò )。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥18.75祛風(fēng),舒筋,活絡(luò ),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起:肢體疼痛,手足麻木,筋脈拘攣,中風(fēng)癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥68舒筋活絡(luò )、祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的中風(fēng)癱瘓,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脈拘攣、行步艱難等癥。
健客價(jià): ¥49安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥185清熱解毒,醒腦開(kāi)竅,舒筋通絡(luò )。用于瘟熱、陳舊熱癥、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、痹癥、痛風(fēng)、肢體強直、關(guān)節不利。對白脈病有良效。
健客價(jià): ¥55.8祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò )。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥48清熱,醒腦開(kāi)竅,舒經(jīng)通絡(luò ),干黃水。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病,四肢麻木,癱瘓,口眼歪斜,神志不清,痹癥,痛風(fēng),肢體強直,關(guān)節不利,對白脈病有良效。
健客價(jià): ¥41.9安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運動(dòng)神經(jīng)元病,2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。
健客價(jià): ¥44安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥388本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥22補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30祛風(fēng),舒筋,活絡(luò ),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風(fēng)癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥33.5祛風(fēng),舒筋,活絡(luò ),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風(fēng)癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥96補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.9補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥21活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥16活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病;行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥41活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥19活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病。
健客價(jià): ¥25