癲癇防治須從小兒做起

2014-05-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇是一種神經(jīng)系統常見(jiàn)病，在世界范圍內都很普遍，并且沒(méi)有明顯的年齡層劃分，但是相較于成年人患癲癇病的幾率，兒童患癲癇的幾率更大。

　　癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過(guò)度發(fā)放所致的突然的、反復和短暫的中樞神經(jīng)系統功能失常為特征。根據受累部位，功能失常可表現為運動(dòng)、感覺(jué)、意識、行為、自主神經(jīng)功能等不同障礙。

　　癲癇是一種非熱性癇性發(fā)作，可以有任何類(lèi)型的發(fā)作表現，一般發(fā)作1次以上，且可能在任何時(shí)間再次出現，每次發(fā)作持續幾秒、幾分鐘、或十幾分鐘后可以自然緩解，少數情況下持續時(shí)間超過(guò)半小時(shí)。在發(fā)作間歇期，除腦電圖可有異常發(fā)放外，病人一切如常。

　　癲癇防治須從小兒做起

　　癲癇發(fā)病率兒童時(shí)期最高，兒童尤其嬰幼兒期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，易受癲癇發(fā)作的影響，引起一系列的認知、行為異常等心理學(xué)問(wèn)題，從而影響患者的學(xué)校表現和未來(lái)生活質(zhì)量，由于兒童腦的可塑性較成人強，腦功能處于不斷發(fā)育完善中，大部分類(lèi)型的癲癇發(fā)作相對較容易控制，而及時(shí)控制發(fā)作可避免繼發(fā)性認知損傷，結合早期康復，能夠明顯地改善預后，因此，癲癇治療應抓早、抓小。

　　癲癇患兒發(fā)作時(shí)的現場(chǎng)急救

　　一般說(shuō)來(lái)，癲癇無(wú)須住院，除非發(fā)作持續十幾分鐘以上或一日內多次發(fā)作。長(cháng)時(shí)間的全身強直-陣攣發(fā)作有時(shí)危及生命，應及時(shí)住院治療。患兒正在驚厥發(fā)作時(shí)，應按下述辦法處理：

　　1、速將患兒扶住，防止摔倒，放在平地或安全地方。

　　2、解開(kāi)衣領(lǐng)、袖口，讓呼吸道通暢，將頭、身體側向一邊，以便口水、粘液等物流出。

　　3、要一直守侯在患兒身邊，等待抽風(fēng)停止。

　　4、仔細觀(guān)察發(fā)作時(shí)哪些部位抽動(dòng)，是否有意識和知覺(jué)，記錄持續時(shí)間，以便向醫生描述

　　5、抽風(fēng)停止后，做好清理、安慰工作，消除患兒的緊張情緒。

　　6、如果抽風(fēng)持續5分鐘不緩解，或10分鐘內多次發(fā)作，則應電話(huà)呼救或立即送醫院。

　　癲癇的預后

　　50～70%的兒童癲癇預后良好，對抗癲癇藥物敏感，發(fā)作容易控制，一旦緩解，可以成功的撤藥。預后不確切的癲癇占10～20%，抗癲癇藥物能夠控制發(fā)作，但撤藥后會(huì )復發(fā)，需終生服藥，外科手術(shù)可能會(huì )得到改善。另有20%左右的兒童癲癇預后不良，多數存在腦部基礎疾病，抗癲癇藥物僅能減輕發(fā)作，多種藥物治療，發(fā)作仍繼續。

　　總體上來(lái)講，停用抗癲癇藥物后，約三分之一患者復發(fā)，多數發(fā)生在2年內。復發(fā)的危險因素：發(fā)作類(lèi)型、病因、頭部外傷、顱內感染、腦電圖和神經(jīng)系統檢查有異常者。

　　重視癲癇兒童的心理問(wèn)題

　　兒童尤其嬰幼兒時(shí)期是腦發(fā)育的關(guān)鍵期，反復癲癇發(fā)作必然造成大腦神經(jīng)元的繼發(fā)性損傷，引起或加重腦功能障礙，導致一系列的心理學(xué)問(wèn)題。不少癲癇患兒存在認知、學(xué)習、行為、性格發(fā)展方面異常，輕者影響學(xué)習成績(jì)和學(xué)校表現，重者不能接受正常教育。而這些影響患兒未來(lái)社生活質(zhì)量的根本問(wèn)題，早期常常被忽視。因此，對患有癲癇的嬰幼兒，應監測運動(dòng)、感知、和語(yǔ)言發(fā)育，年長(cháng)兒童應早期進(jìn)行全面的心理學(xué)評價(jià)，并進(jìn)行早期干預，幫助兒童建立自信心，解除恐懼、焦慮、依賴(lài)、任性、自卑自棄等不良心態(tài)，從而使患兒在癲癇發(fā)作得到控制的同時(shí)，神經(jīng)系統其他功能也得到全面發(fā)展，為高質(zhì)量生存打下良好的基礎。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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鎮心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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