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真梅毒VS假梅毒 難逃檢驗人火眼金睛

2020-03-04 來源: 檢驗醫(yī)學網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

什么是梅毒?

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

梅毒分期及臨床癥狀

一期梅毒:主要損害為硬下疳,為無痛性紅色硬結,好發(fā)生于外生殖器。

二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。

三期梅毒:表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、近關節(jié)結節(jié)、主動脈瓣閉鎖不全、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。

先天梅毒:患兒出生時即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結腫大,無粘連、無痛、質硬。

主要傳播途徑

梅毒化驗單應該怎么看,主要看什么呢?目前梅毒血清學檢驗方法主要有以下三種:

1、梅毒螺旋體抗體(TP):通過化學發(fā)光ELISA法,對待測標本進行初篩,初篩陽性的標本進一步做TPPA和TRUST試驗。

2、梅毒甲苯胺紅凝集試驗(TRUST):又稱甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗,是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗,主要用于梅毒的療效觀察、復發(fā)或再感染的檢查。在二期梅毒滴度最高,三期梅毒較低。

3、密螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA):該方法特異性高,適用于梅毒篩查后陽性標本的確證,有診斷價值。

結果解讀

1、TP+,TPPA+,TRUST+:現(xiàn)癥梅毒或部分晚期梅毒;

2、TP+,TPPA+,TRUST-:極早期梅毒、既往感染過梅毒、早期梅毒治愈后;

3、TP+,TPPA-,TRUST-:化學發(fā)光假陽性、極早期梅毒。

1、TP+,TPPA+,TRUST+

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為1:8陽性

②臨床癥狀:龜頭炎

③有接觸史

此患者就可確診為現(xiàn)癥梅毒,傳染性強,需要及時治療。

2、孕婦:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無

③有梅毒既往史

此患者為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈,梅毒螺旋體抗體終身攜帶,TRUST連續(xù)監(jiān)測一年均為陰性,可正常受孕。如這三個指標都為陽性,也可受孕,受孕期間需在臨床醫(yī)生指導下,及時阻斷母嬰傳播途徑。

3、新生兒:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:暫無任何癥狀

③其母親有梅毒史

此新生兒抗體是從母體轉移過來的,并非自身產生的,TRUST試驗為陰性,不需要任何治療,需要定期復查。一般在孩子6個月左右抗體就可以轉陰。

4、老年:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無任何癥狀

③無接觸史

此患者可能因為年齡大,機體免疫功能降低,血清中往往存在白蛋白抗體或者其他異常蛋白質,可干擾結果,從而出現(xiàn)假陽性。

5、青年:TP+,TPPA-,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP為陽性,TPPA為陰性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無任何癥狀

③接觸史不祥

此患者可能為假陽性,也有可能是極早期感染,應定期復查。

假陽性影響因素

急性生物學假陽性反應見于:病毒性疾病,如風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎;其他如瘧疾、活動性肺結核、絲蟲病、鼠咬熱、回歸熱、鉤端螺旋體病等,多于6個月內消失。

慢性生物學假陽性反應見于:麻風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結節(jié)性多動脈炎、風濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等,反應時間可長達數(shù)年或者終身。 

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