病原學(xué)檢測（直接檢測）

對于一、二期梅毒的皮膚黏膜損害（硬下疳、扁平濕疣、鱗屑性皮損）及淋巴結病變，可以在皮損部位直接采集標本進(jìn)行病原學(xué)檢測，具體方法有：暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色、核酸檢測。能用于梅毒的早期診斷，當然，由于標本污染等因素，陰性不能排除梅毒，應同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)試驗。

血清學(xué)檢測（間接檢測）

當人體感染梅毒螺旋體后，血清中可產(chǎn)生一定數量的抗類(lèi)脂質(zhì)抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。根據檢測所用抗原不同，可以分為二類(lèi)：梅毒非特異性抗體試驗和梅毒特異性抗體試驗。

梅毒非特異性抗體試驗是由于機體感染梅毒螺旋體后，被損害的宿主細胞及梅毒螺旋體本身釋放的類(lèi)脂質(zhì)物質(zhì)，引起宿主產(chǎn)生IgA、IgM和IgG抗類(lèi)脂質(zhì)抗體，這種抗體在體外與人工按一定比例配置的含心磷脂、卵磷脂和膽固醇的抗原溶液發(fā)生作用，產(chǎn)生絮狀凝集現象，不同反應強度的凝集現象與抗體濃度成正相關(guān)，在一定程度上反映了梅毒感染的活動(dòng)狀態(tài)。常用的檢測方法有：性病研究實(shí)驗室試驗（VDRL）、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）。

梅毒特異性抗體試驗直接檢測梅毒螺旋體自身的抗體，用活（或死）的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原，用于判斷病人是否感染過(guò)梅毒，感染過(guò)梅毒的病人經(jīng)過(guò)規范治療，即使梅毒治愈后，再次檢測該指標，一般還會(huì )出現陽(yáng)性，不會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的消逝變成陰性。常用的檢測方法有：梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗（TP-ELISA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）。

梅毒血清學(xué)試驗結果解釋

一般而言，雙陽(yáng)意味著(zhù)很不幸，可以確診梅毒了，這時(shí)候得詳細詢(xún)問(wèn)病史、查體，明確病期，及時(shí)、足量進(jìn)行驅梅治療。雙陰：沒(méi)有感染梅毒。但是，感染極早期也可能雙陰！即使是出現相對較早、特異性相對較高的TPHA，一般也要在感染后四周才能檢測得到。

梅毒非特異性抗體試驗單陽(yáng)：通常懷孕、自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡）、濫用藥物、淋巴瘤、感染性疾病（如瘧疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗體綜合征等都會(huì )造成RPR生物學(xué)假陽(yáng)性。另外，老年人年齡越高，假陽(yáng)性率越高，因此詳細詢(xún)問(wèn)病史非常重要，切不可亂扣“帽子”。

梅毒特異性抗體試驗單陽(yáng)：1.既往得過(guò)梅毒，但是經(jīng)過(guò)正規抗梅毒治療痊愈了；2.近期剛剛被感染。梅毒螺旋體的自身抗體比心磷脂抗體出現的早，也就是說(shuō)TPHA陽(yáng)性結果會(huì )比RPR出現的早，這時(shí)候要詳細詢(xún)問(wèn)病史，建議過(guò)一個(gè)月復查，如果RPR陽(yáng)性了，那就得正規驅梅治療嘍。3.抗體過(guò)多。有時(shí)已經(jīng)出現臨床癥狀，但RPR卻陰性，此時(shí)稀釋血清后再做血清試驗，則出現了陽(yáng)性結果，此為“前帶現象”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗體的數量較大，封閉了抗原抗體反應，抑制了陽(yáng)性反應的出現。所以陰性結果也不可掉以輕心啊！

梅毒經(jīng)過(guò)有效治療后，梅毒非特異性抗體滴度可逐步下降至陰轉，但有的人滴度從1:64降到1:2、1:1（甚至維持在1:4或1:8），總是降不到陰性，保持在比較低水平的陽(yáng)性上，這是屬于血清固定現象，病人一般是梅毒治愈了，沒(méi)有傳染性。所以，得了梅毒等性病一定要到正規醫院就診，規范用藥，按時(shí)隨訪(fǎng)。