“醫生，乙肝肝硬化能不能逆轉呢?”

“為什么我抗病毒治療2年了，我的肝硬度值依然沒(méi)有下降?”

“乙肝肝硬化能否逆轉?”這是很多乙肝朋友非常關(guān)注的話(huà)題。我們在考慮這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，大家應該首先弄清楚乙肝肝硬化是怎么來(lái)的，為什么乙肝患者會(huì )出現肝硬化呢?在了解了它是怎么來(lái)的了，這個(gè)時(shí)候再思考它會(huì )不會(huì )逆轉的問(wèn)題。

肝硬化不僅僅是乙肝的一個(gè)結局，其實(shí)它是所有慢性肝炎的最終發(fā)展狀態(tài)，比如喝酒引起的酒精性肝炎，肥胖引起的脂肪肝，最終也都可能會(huì )發(fā)展為肝硬化，肝硬化也被稱(chēng)為終末期肝病，或者肝病的晚期狀態(tài)。為什么肝炎最后會(huì )發(fā)展為肝硬化呢?其實(shí)在人體其他的組織器官中也存在著(zhù)類(lèi)似的疾病的發(fā)展狀態(tài)。

比如，如果我們的手被劃破了，我們會(huì )感到疼痛，傷口會(huì )流血，然后傷口會(huì )慢慢的愈合、結成血痂，在血痂掉后會(huì )有兩種情況：有的人傷口愈合后沒(méi)有任何痕跡;另外一部分人會(huì )留下疤痕。傷口愈合結痂、形成疤痕的這個(gè)過(guò)程就與肝臟出現肝硬化的過(guò)程是類(lèi)似的。

在人體的組織器官受到傷害后會(huì )有修復的過(guò)程，在修復過(guò)程中就會(huì )有疤痕的存在。疤痕也稱(chēng)瘢痕，它是人體的一些纖維組織替代了原有的正常結構組織所形成。

那么纖維組織替代其他組織的意義是什么呢?其實(shí)，疤痕的意義就是為了避免損傷。

舉個(gè)例子：比如皮膚受到了損傷，如果想要長(cháng)成完整的皮膚可能需要很長(cháng)的時(shí)間，但是這段時(shí)間里我們不能放任傷口一直流血，所以人體就會(huì )發(fā)動(dòng)纖維合成的一些細胞，這些細胞在短期內合成纖維素一樣的東西，會(huì )堵住傷口，會(huì )讓人在最短的時(shí)間內讓最嚴重的損傷減少到最低，但是它的結構就可能會(huì )被破壞了。

人的肝臟在受到了乙肝病毒損傷的時(shí)候，就會(huì )出現炎癥，會(huì )出現肝細胞的壞死，肝細胞壞死之后，就會(huì )有一些可以合成纖維素的細胞去填補空白，形成纖維一樣的東西，這些纖維樣的東西越來(lái)越多，就會(huì )形成疤痕組織。等到炎癥過(guò)去后，人體的一些巨噬細胞會(huì )慢慢的把疤痕組織吃掉，然后人體的肝細胞再生，長(cháng)成原來(lái)的肝細胞，這就是良性的瘢痕形成的過(guò)程。這種形成是局限的，等到炎癥消失之后，瘢痕也會(huì )慢慢消失，這種多見(jiàn)于急性疾病。比如手被刀劃破了，那么可能過(guò)上3-5年瘢痕也就消失了。

但是如果是慢性疾病狀態(tài)的話(huà)，瘢痕消失可能就不會(huì )出現，或者出現的非常緩慢。比如有的人從事著(zhù)高危的職業(yè)，他隨時(shí)面臨受傷的危險，如果他經(jīng)常受傷，那么他的疤痕就越長(cháng)越多，就可能會(huì )形成永久性的傷痕，很難根除。

在我們肝臟上也是這樣，如果你得的是一場(chǎng)急性肝炎，比如甲肝、戊肝或藥物性肝損傷，在一段時(shí)間后肝炎消失了，肝臟上形成的疤痕可能在2年或3年后就逐漸消失，人的肝臟又會(huì )恢復到正常的樣子。

但是，對于我們慢性乙型肝炎朋友來(lái)說(shuō)，疤痕消失就比較有難度。因為慢性乙肝它的損傷是持續存在的，尤其是在以前沒(méi)有抗病毒治療藥物的時(shí)候，這些炎癥損傷很可能是每天都會(huì )存在的，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生的。一次轉氨酶升高預示著(zhù)有肝細胞壞死，就會(huì )有瘢痕的形成，那么，反復的轉氨酶升高，時(shí)間一長(cháng)，它的瘢痕組織就不會(huì )得到恢復，最后形成了肝硬化狀態(tài)。

肝硬化與肝臟纖維化最大的差別在于，肝硬化是肝臟的結構受到了嚴重的破壞。肝臟中除了肝細胞外，還有血液系統、膽管系統。如果病人反復的出現肝炎，會(huì )不斷的有纖維組織替代正常的肝細胞，就會(huì )把血管、膽管侵蝕、破壞。當肝臟結構發(fā)生了變化，發(fā)展成了肝硬化狀態(tài)，我們做B超的時(shí)候就會(huì )提示，肝臟表面凹凸不平，表面結節狀，做肝穿刺的時(shí)候會(huì )看到肝細胞不像以前那樣排列了，會(huì )有纖維組織把之前的血管、膽管結構破壞了。

肝細胞結構改變了，肝細胞的功能就受到了影響，會(huì )出現嚴重的肝病，失代償期是嚴重的肝硬化狀態(tài)，失代償期肝硬化會(huì )出現肝腹水、肝昏迷、消化道出血等并發(fā)癥。一旦到了嚴重的失代償期階段，治療就比較困難了。

那么肝硬化到底能否逆轉呢?

我們知道如果想讓疤痕消失，就需要讓疤痕出現的原因消失，要停止導致?lián)p傷的因素，然后再想辦法看能不能修復。

乙肝病毒是引起乙肝肝硬化的原因，如果想讓乙肝肝硬化逆轉的話(huà)，哪怕是讓肝硬化的進(jìn)展停下來(lái)，最根本的治療手段就是去除乙肝病毒，但是很可惜，目前為止還沒(méi)有根治乙肝的藥物。但是使用傳統的抗病毒藥抑制乙肝病毒的復制，讓病毒量降低到最低，這樣就會(huì )使人的肝臟炎癥消失，肝臟破壞消失，就沒(méi)有纖維化了，這個(gè)時(shí)候人體還可能會(huì )啟動(dòng)一些降解纖維化的機制，如果是肝纖維化還沒(méi)有發(fā)展到肝硬化的階段，及時(shí)的抗病毒治療，這個(gè)時(shí)候肝纖維化會(huì )逐漸消失甚至恢復到?jīng)]有纖維化的狀態(tài)。

對于嚴重肝纖維化或是早期肝硬化的人群，也有相關(guān)研究證實(shí)，在長(cháng)期抗病毒治療后，會(huì )使肝纖維化得到緩解。如果發(fā)展到了肝硬化階段，經(jīng)過(guò)長(cháng)期抗病毒治療，肝臟內纖維組織的含量會(huì )有明顯的減少。

不能說(shuō)所有的乙肝肝硬化患者通過(guò)抗病毒治療都會(huì )變成沒(méi)有肝硬化的人群，但是我們可以說(shuō)通過(guò)抗病毒治療后，乙肝肝硬化不會(huì )繼續發(fā)展。甚至是在經(jīng)過(guò)20年、30年的抗病毒治療后，肝硬化也會(huì )得到好轉甚至是有可能逆轉的。