臨床上治療乙型肝炎的關(guān)鍵就是抗病毒，抗病毒治療的好處在于它能強有力地抑制乙肝病毒的復制，能有效減少炎癥反應對肝臟造成的傷害，并減慢肝纖維化的進(jìn)程，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。

有些乙肝病毒攜帶者常常由于自己的恐慌盲目開(kāi)始了抗病毒之路，迫切的想把病毒消滅在初始階段。實(shí)際上，抗病毒治療有著(zhù)嚴格的指征，并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要抗病毒治療。如果未達到抗病毒治療標準（也就是未明確肝內炎癥的存在），過(guò)早的應用抗病毒藥物很可能造成嚴重的后果，例如治療效果不佳、發(fā)生不良反應，甚至產(chǎn)生耐藥。

以下兩種情況就不需要抗病毒治療。

1.乙肝病毒攜帶者

不少肝友可能會(huì )覺(jué)得匪夷所思，明明是大三陽(yáng)病毒載量很高，為啥不用抗病毒治療呢？

這還要從HBV的特點(diǎn)說(shuō)起。HBV雖然是嗜肝性病毒，喜歡在肝細胞里定居并繁殖后代，但它本身并不會(huì )直接對肝細胞造成損傷。

實(shí)際上，對于乙肝攜帶者，也就是所謂免疫耐受期感染者，病毒與身體是處于“井水不犯河水”的狀態(tài)，病毒管病毒復制，機體免疫系統也并不攻擊有病毒復制的肝細胞，不行使清除病毒的功能，因此這時(shí)候肝酶正常，肝臟也不會(huì )有明顯的炎癥和纖維化，也就用不著(zhù)抗病毒治療了。要知道，正是因為免疫系統對攜帶者沒(méi)有作用，病毒復制非常活躍，病毒載量也非常高，如果這類(lèi)人群在沒(méi)有免疫系統助力的情況下強行開(kāi)始抗病毒治療，雖然HBVDNA也會(huì )在一定程度上逐漸降低，但降低的速度很慢，程度也不徹底，很可能抗病毒治療１－２年仍不能HBVDNA降低到滿(mǎn)意狀態(tài)。這個(gè)過(guò)程一來(lái)增加了不良事件的發(fā)生率，另一方面也容易篩選出耐藥株，嚴重影響慢乙肝感染者今后的抗病毒治療選擇。

2.病毒復制指標陰性的乙肝人群

HBVDNA是臨床中評估乙型肝炎病毒（HBV）復制活躍度及傳染性強弱的重要指標。HBVDNA陰性則說(shuō)明血液中的病毒含量較低，體內HBV復制不活躍，病毒處于低復制或者不復制狀態(tài)。當乙肝病毒復制指標(HBVDNA)為陰性時(shí)，無(wú)論谷丙轉氨酶值有多高，都不能冒然使用抗乙肝病毒藥物治療。

這時(shí)應該仔細查找谷丙轉氨酶升高的原因，因為除了乙肝病毒可以誘發(fā)肝功能異常外，還有其他的一些因素也可能損害肝功能，引起谷丙轉氨酶升高。比如甲肝、丙肝、戊肝等其他肝炎病毒感染，自身免疫性肝病，藥物性肝損傷，酒精肝和脂肪肝等，這些因素導致的肝功能損害需要各自的對因治療，是不需要使用抗乙肝病毒藥物的。

臨床上各位病友需要嚴格遵照肝病專(zhuān)科醫生的醫囑進(jìn)行規范的治療。