每年3月～5月和9月～11月都是肝病高發(fā)季節，尤其是慢性乙肝在這段時(shí)間最為敏感。

近日，在門(mén)診室里，最近來(lái)問(wèn)診的乙肝患者逐漸多了起來(lái)，很多患者對乙肝并不是很清楚，為了讓更多患者及家屬了解乙肝疾病，做好預防治療，昆明云醫大肝病醫院的醫生，為大家梳理乙肝病毒的整個(gè)發(fā)病原理過(guò)程。

專(zhuān)家提到，近10年的流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，我國9300萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者主要(95%以上)是在其嬰幼兒時(shí)期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵嬰幼兒身體后，人體與乙肝病毒就開(kāi)始了一場(chǎng)持久戰。這場(chǎng)戰爭要歷經(jīng)下面5個(gè)并非是必然連續的時(shí)期，時(shí)間長(cháng)達幾十年，甚至伴隨終身。

一、入侵乙肝病毒很容易入侵5歲以前的嬰幼兒此為和平時(shí)期

5歲以前的嬰幼兒，由于免疫系統沒(méi)有發(fā)育成熟，當乙肝病毒入侵時(shí)，身體的防御系統不能識別這個(gè)外來(lái)的侵略者。于是，乙肝病毒就輕而易舉地進(jìn)入肝臟安家落戶(hù)，在肝內大肆繁殖后代，并可以通過(guò)血液、體液排出體外，傳染他人。這時(shí)，抽血查乙肝三系結果為“大三陽(yáng)”，HBV-DNA數量很高。盡管如此，肝臟本身卻并沒(méi)有受到病毒的破壞，故轉氨酶等肝功能指標正常，感染者也沒(méi)有任何癥狀。這種人體與乙肝病毒和平共處的狀態(tài)，醫學(xué)上稱(chēng)之為免疫耐受，醫生給患者下的診斷為“慢性乙肝病毒攜帶者”。如果和平時(shí)期能夠持續終身，那也就沒(méi)有問(wèn)題了。可惜，這種和平狀態(tài)是暫時(shí)的，通常持續到成年后，和平狀態(tài)就會(huì )被打破，戰爭隨時(shí)爆發(fā)。

二、發(fā)現16-40周歲，人體肝臟內的乙肝病毒并發(fā)動(dòng)戰爭去消滅敵人此為早期戰爭時(shí)期

16~40周歲是人體最強壯的時(shí)期。在這個(gè)年齡段的某一天，人體會(huì )突然發(fā)現自己的肝臟內竟然隱藏著(zhù)乙肝病毒!于是，開(kāi)始發(fā)動(dòng)戰爭去消滅敵人。

據統計，約有60%~70%的人，在不知不覺(jué)中經(jīng)過(guò)1~2次的戰爭就取得了戰爭的階段性勝利。然而，乙肝病毒已經(jīng)在體內定居多年，有些病毒甚至與患者與生俱來(lái)，戰勝敵人并非易事，約30%~40%的人始終不能打贏(yíng)這場(chǎng)戰爭。由于戰爭發(fā)生在肝臟，一次又一次的戰斗，不但沒(méi)有消滅乙肝病毒，反而使自己的肝臟滿(mǎn)目瘡痍，逐漸肝硬化。這個(gè)階段抽血化驗查乙肝三系結果為“大三陽(yáng)”，HBV-DNA數量依然高，但比和平時(shí)期會(huì )低一點(diǎn)，肝功能轉氨酶當然升高，人體會(huì )有乏力、食欲減退等癥狀。這個(gè)時(shí)期就是所謂的“大三陽(yáng)”的慢性乙型肝炎，醫學(xué)上稱(chēng)為“HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎”。這個(gè)時(shí)候人體迫切需要外援來(lái)打贏(yíng)戰爭，是抗病毒治療的最好時(shí)機。

三、轉換“大三陽(yáng)”轉換成為“小三陽(yáng)”此為階段性勝利時(shí)期

前面提到，早期戰爭時(shí)期的人約有60%~70%能夠依靠自己的力量，取得戰爭的階段性勝利，那么，階段性勝利的標志是什么呢?研究認為，“大三陽(yáng)”轉換成為“小三陽(yáng)”，HBV-DNA檢測不到或數量很低，肝功能持續正常，是人體免疫控制病毒的表現。這個(gè)階段醫學(xué)上稱(chēng)之為“非活動(dòng)性乙肝病毒攜帶者”或“非活動(dòng)性HBsAg攜帶者”。

四、變異“小三陽(yáng)”病毒變異、偽裝人體免疫系統不易找到它，攻擊它此為晚期戰爭時(shí)期

早期戰爭時(shí)期的一部分患者，由于反復的戰爭，其體內的乙肝病毒為了逃避人體免疫的攻擊，就發(fā)生了病毒的變異。原本“大三陽(yáng)”的病毒轉換成為“小三陽(yáng)”的病毒，HBV-DNA數量仍然較高，肝功能轉氨酶反復異常。而且，“小三陽(yáng)”的乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生了變異，經(jīng)過(guò)了偽裝，人體的免疫系統更不易找到它，攻擊它。因此，這場(chǎng)晚期戰爭，人體要取得勝利的機會(huì )大大減少了。如果沒(méi)有有效的治療，這個(gè)階段的很多患者病情會(huì )朝著(zhù)肝硬化發(fā)展。這場(chǎng)晚期戰爭，就是所謂的“小三陽(yáng)”的慢性乙型肝炎，醫學(xué)上稱(chēng)為“HBeAg陰性的慢性乙型肝炎”。這里要特別指出，“小三陽(yáng)”的慢性乙型肝炎都是由“大三陽(yáng)”的慢性乙型肝炎轉變而來(lái)的，晚期戰爭是早期戰爭的失敗者繼續與乙肝病毒斗爭的延續。晚期戰爭時(shí)期是較早期戰爭更需要接受治療的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期人體靠自己戰勝病毒的機會(huì )是很小的。

五、轉陰部分患者乙肝表面抗原轉陰性此為勝利時(shí)期

階段性勝利時(shí)期的患者，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人體的免疫系統可以進(jìn)一步控制乙肝病毒，有些患者的乙肝表面抗原也轉為陰性了。這個(gè)階段是人體免疫比較徹底地控制病毒的結果。這個(gè)階段醫學(xué)上稱(chēng)之為“慢性HBV感染HBsAg陰性的階段”。到了這個(gè)階段，人體與乙肝病毒這場(chǎng)持久戰才算基本結束。

乙肝病毒如果入侵成年人是否也有一樣的斗爭歷史呢?答案是否定的。

健康的成年人一旦被乙肝病毒入侵，人體會(huì )立即識別它，與之斗爭并把它清除出去。這個(gè)過(guò)程往往是在不知不覺(jué)中進(jìn)行的，人體雖然曾被乙肝病毒入侵，但肝臟及其他器官并未受到損傷，而且從此以后，人體就獲得了對乙肝病毒的抵抗力(血液中可以檢測到乙肝表面抗體)，當乙肝病毒再次入侵時(shí)，人體就輕而易舉地把它擋在體外。這種被乙肝病毒感染、但不患病、且可獲得抵抗力的過(guò)程，醫學(xué)上叫做“隱性感染”，這種現象在健康的成年人中是非常常見(jiàn)的。據調查證實(shí)57%以上的人群已經(jīng)被乙肝病毒隱性感染過(guò)。因此，健康的成年人其實(shí)是不用擔心被乙肝病毒傳染的。需要注意的是要及時(shí)注射乙肝疫苗。

綜上所述，乙肝病毒入侵人體后，人體就會(huì )與病毒斗爭，這斗爭的歷史在嬰幼兒與成年人是完全不同的。成年人是即刻發(fā)動(dòng)一場(chǎng)隱性戰爭并消滅病毒，不會(huì )呈慢性經(jīng)過(guò)的。而嬰幼兒則要經(jīng)歷“和平、二次戰爭、階段性勝利，再到勝利”這漫長(cháng)的斗爭歷程。有些患者就會(huì )在取得勝利前發(fā)展成為肝硬化，甚至肝癌。我國如此眾多的慢性乙肝病毒感染者就是在嬰幼兒時(shí)期被傳染的，在其與乙肝病毒斗爭的歷史中，不同的階段有不同的臨床表現。