許多乙肝戰友會(huì )遇到這種情況：醫院檢查是大三陽(yáng)，病毒載量高，但卻并不需要治療。有些小三陽(yáng)患者卻要開(kāi)始抗病毒，這是為什么呢?究其原因，最根本的決定性因素，不在于你是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，而在于你的免疫系統狀態(tài)。

乙肝病毒入侵人體后，并不會(huì )立刻被身體識別，而是會(huì )與病毒和平共處，病毒會(huì )在肝細胞內進(jìn)行一段平靜的復制與生長(cháng)的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期就是“免疫耐受期”。受感染的肝細胞以及病毒沒(méi)有被免疫系統識別，自然就不會(huì )進(jìn)行病毒清除，肝臟也就不容易出現損傷，沒(méi)有炎癥表現，這種狀態(tài)也是眾多的乙肝攜帶者所處的狀態(tài)。

隨著(zhù)病毒量升高，部分戰友的免疫系統也漸漸發(fā)現端倪，開(kāi)始啟動(dòng)免疫預警，主動(dòng)出擊清除病毒，這個(gè)時(shí)期就是“免疫清除期”。而抗體作為對抗乙肝病毒的重要物質(zhì)，首先與病毒抗原結合，形成免疫復合物，然后被體內的吞噬細胞吞噬，然后排出細胞外。

免疫系統與乙肝病毒對抗，就像是一場(chǎng)戰爭，肝細胞就是戰場(chǎng)。戰爭過(guò)程中，免不了造成戰場(chǎng)的狼藉，坑坑洼洼的戰場(chǎng)，這就是受損的肝細胞，自然就出現了炎癥反應。肝細胞膜受損后通透性會(huì )發(fā)生改變，轉氨酶透過(guò)細胞膜進(jìn)入血液系統循環(huán)，導致血檢時(shí)候的升高，也就是診斷肝炎的一個(gè)指標。

絕大多數E抗原陽(yáng)性的慢乙肝戰友，通過(guò)自身的免疫清除，會(huì )有部分病毒被消滅，但并非完全清除病毒，仍有部分病毒殘留在肝細胞內，處于非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)，復制能力受限，病毒含量低，暫時(shí)不會(huì )發(fā)病，也就是俗稱(chēng)的小三陽(yáng)未發(fā)病狀態(tài)。這種狀態(tài)不是穩定的，免疫力下降或是做化療的情況下，隨時(shí)都有可能反復，病毒再次激活，再次出現炎癥，這一時(shí)期叫“再活動(dòng)期”。

總的來(lái)說(shuō)，乙肝攜帶者不需要治療的原因是病毒目前與身體處于平衡狀態(tài)，并沒(méi)有對身體造成損傷所以不需要治療。若此時(shí)著(zhù)急抗病毒，反而鍛煉了體內的病毒，提前產(chǎn)生了耐藥反應，當后期產(chǎn)生肝炎狀況，治療的難度就會(huì )翻倍，所以不要過(guò)早用藥。

是否治療，要看肝臟是否有炎癥，或是肝臟組織是否有明顯的損傷，有炎癥或肝損傷達到F2期，需要使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。

每個(gè)人的體質(zhì)和情況都不一樣，有些戰友的確常年都沒(méi)發(fā)病，但是也不能因此而引導其他已經(jīng)發(fā)病的戰友不去抗病毒治療，否則會(huì )延誤他人的病情。