耐藥性導致無(wú)法治療

世界衛生組織的一項最新研究顯示，全球每年感染淋病的人數可能高達7800萬(wàn)，而根據77個(gè)國家提供的數據，抗生素耐藥性正在使淋病這一常見(jiàn)性傳播感染的治療變得更加困難，有時(shí)甚至無(wú)法治療。

淋病是一種由細菌引起的常見(jiàn)性傳播疾病，一度很容易在使用抗生素的情況下得到治愈。淋病感染可殃及生殖器、直腸和咽喉，其并發(fā)癥對婦女的影響尤為嚴重，可導致盆腔炎、異位妊娠和不育癥，以及加大艾滋病毒感染風(fēng)險等。懷孕婦女感染淋病還會(huì )導致嬰兒失明。

世衛組織人類(lèi)生殖健康官員特奧多拉·維博士表示，“我們曾經(jīng)一度認為淋病已經(jīng)消失了，但事實(shí)是淋病還在，而且是一種常見(jiàn)的性傳播感染。”

世衛組織的研究表明，目前淋病病菌對使用時(shí)間較長(cháng)、價(jià)格較為低廉的抗生素普遍存在耐藥性。一些國家，特別是監測工作做得最好的高收入國家，已發(fā)現用所有現有抗生素均無(wú)法治療的感染病例。

狡猾的淋病病菌

世衛組織指出，安全套使用下降、城市化加劇和旅行數量增加、淋病的感染檢出率欠佳和治療不徹底或治療失敗，以及整體性的抗菌素使用不當等是導致淋病致病菌耐藥性不斷增強的主要原因。

世衛組織人類(lèi)生殖健康官員特奧多拉·維博士表示，“淋病病菌是一種非常狡猾的細菌，每次引入一種新的抗生素，它都會(huì )對這種抗生素產(chǎn)生耐藥性。目前主要用一些常見(jiàn)的抗生素治療淋病，但由于抗生素沒(méi)有恰當的使用，包括劑量不足、劑量過(guò)度或者是藥物質(zhì)量不佳，細菌都會(huì )產(chǎn)生變異，對這些藥物產(chǎn)生抵抗力，也就是說(shuō)這些抗生素難以殺死這些細菌了。”

世衛組織在2009年至2014年開(kāi)展的全球監測顯示，淋病致病菌對環(huán)丙沙星具有廣泛耐藥性，在提供數據的國家中，有97%的國家存在耐藥菌株；對阿奇霉素的耐藥性也不斷增加，有81%的國家發(fā)現了耐藥菌株。

在大多數國家，超廣譜頭孢菌素是目前唯一一種可有效治療淋病的抗生素。而目前已在50多個(gè)國家報告出現了頭孢克肟耐藥性，對頭孢曲松的耐藥性則較為罕見(jiàn)。因此，世衛組織在2016年發(fā)布了經(jīng)過(guò)更新的全球治療建議：建議醫生使用頭孢曲松和阿奇霉素這兩種抗生素。

世衛組織表示，就淋病而言，沒(méi)有經(jīng)濟實(shí)惠的衛生服務(wù)點(diǎn)快速診斷檢測法。許多淋病感染者沒(méi)有任何癥狀，因此他們得不到診斷和治療。然而從另一方面來(lái)看，當患者確有癥狀時(shí)，例如尿道或陰道有分泌物，即便人們可能患有另一種感染，醫生也往往會(huì )認為是淋病，并開(kāi)具抗生素。抗生素的整體不當使用，加劇了淋病和其他細菌性疾病在抗生素耐藥性問(wèn)題上的發(fā)展。

淋病的預防和控制

由于新型抗生素的開(kāi)發(fā)對商業(yè)制藥公司沒(méi)有太大吸引力，目前處于研發(fā)中的淋病藥物相對稀少，只有3種新的候選藥物處于不同的臨床開(kāi)發(fā)階段。因此，淋病的預防工作就顯得越發(fā)重要。

世衛組織指出，淋病可以通過(guò)安全性行為得到預防，特別是通過(guò)堅持正確使用安全套。信息、教育和交流可促使安全性行為成為可能，提高人們對淋病和其他性傳播感染癥狀的認識能力，并提高人們求醫的可能性。

世衛組織全球抗生素研究與開(kāi)發(fā)伙伴關(guān)系主任馬克·斯潘格表示，“要控制淋病，我們就要進(jìn)一步改進(jìn)在預防、治療和早期診斷方面的新工具和系統，并且更加全面地跟蹤和報告新發(fā)感染、抗生素使用、耐藥性和治療失效情況。具體而言，我們需要新的抗生素，需要快速、準確的衛生服務(wù)點(diǎn)診斷測檢測方法，以及可長(cháng)期使用的淋病預防疫苗。”