一.什么叫HPV?

　　HPV是人乳突狀病毒的英文縮寫(xiě)，為小型環(huán)狀DNA病毒，是性傳播疾病最常見(jiàn)的病原體，可分為130多個(gè)亞型，與人體健康有關(guān)的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。

　　二.HPV是怎么傳播的？

　　主要通過(guò)性活動(dòng)傳播，包括與感染者肛交、口交，也可通過(guò)皮膚密切接觸傳播。剛開(kāi)始感染并無(wú)癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數年后才出現，所以要確定初次感染的時(shí)間極為困難。

　　三.HPV感染常見(jiàn)嗎？

　　對全球細胞學(xué)正常人群的流行病學(xué)調查表明，宮頸HPV感染率波動(dòng)在6.1%～33.5%，平均為10%。我國尚無(wú)大規模的HPV流行病學(xué)數據，僅有的數據提示，國內部分地區普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28歲。

　　大多數HPV感染為一過(guò)性，80%的感染者在6-8個(gè)月內清除，但35歲以上感染者中有10-15%表現為長(cháng)期感染，是影響健康的重要因素。

　　四.HPV感染主要會(huì )引起哪些健康問(wèn)題？

　　與HPV感染相關(guān)的健康問(wèn)題主要是生殖器疣和宮頸癌。

　　HPV感染與5.2％的腫瘤相關(guān)，其中HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素，HPV16、18型與70%的宮頸癌有關(guān)，16型多見(jiàn)于宮頸鱗癌，HPV18多見(jiàn)于宮頸腺癌。HPV6、11型與90%的生殖器疣有關(guān)。

　　在美國，在開(kāi)展接種HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的發(fā)病人數是34-36萬(wàn)，即，約100個(gè)有性生活的成人中就有1個(gè)因HPV感染引起生殖器疣；每年與HPV感染相關(guān)的癌癥發(fā)病人數女性17600，男性9300。

　　五.HPV可以引起哪些癌癥？

　　HPV主要可以引起宮頸癌，也可引起其他部位的癌腫，包括外陰、陰道、陰莖或肛門(mén)，還可引起咽喉癌。癌癥的發(fā)生一般在感染HPV數年后發(fā)生。引起生殖器疣和引起癌腫的HPV亞型各不相同。

　　目前尚無(wú)法預測HPV感染者是否一定會(huì )發(fā)生相關(guān)的健康問(wèn)題，但毫無(wú)疑問(wèn)，免疫功能低下者（例如艾滋病患者）更易發(fā)生宮頸癌、生殖器疣等健康問(wèn)題。

　　六.什么是高危型和低危型HPV？

　　2012年國際癌癥研究機構（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）根據HPV的致癌性，將HPV分為高危型和低危型。

　　高危型HPV為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，長(cháng)期感染可引起宮頸癌、口腔癌、直腸癌或咽喉癌；低危型HPV為6、11、42、43、44型，感染后可引起肛門(mén)皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類(lèi)病變和低度子宮頸上皮內瘤。

　　七.如何預防HPV感染以及可能出現的健康問(wèn)題?

　　HPV疫苗接種在一定程度上可預防HPV感染，降低宮頸癌的發(fā)生率。HPV疫苗接種在西方國家較為普及，在我國尚為普及。美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )推薦9～26歲女性接受疫苗接種，全程3劑，第1劑接種后，分別于1月、6月再接種第2劑和第3劑。

　　每次性生活正確使用乳膠安全套可以降低HPV的感染風(fēng)險，但安全套并不能覆蓋所有感染部位，所以安全套的使用并不保證絕對不感染。

　　八.如何知道自己有無(wú)HPV感染？

　　對病變組織、粘液或分泌物采用PCR技術(shù)進(jìn)行HPVDNA檢測和分型是目前臨床上最常用的診斷技術(shù)。

　　其他檢查方法有，血清HPV抗體檢測、病變組織免疫組化染色的HPV抗原檢測等。

　　HPV篩查試驗僅推薦使用于30歲以上女性的宮頸癌篩查，不推薦使用于30歲以下的女性。男性也不推薦做HPV篩查試驗。

　　九.HPV所致的生殖器疣有哪些表現？

　　生殖器疣通常出現在陰莖或肛門(mén)周?chē)称鲄^域，表現為一個(gè)小腫塊或腫塊，大小不等，可凸起或扁平（扁平疣），或呈花椰菜狀（尖銳濕疣）。

　　疣可自行消失，或保持不變，或外形增大數量增多。醫生通過(guò)視診即可做出診斷。疣治療后可以復發(fā)。與疣相關(guān)的HPV亞型感染不會(huì )引起癌癥發(fā)生。

　　十.HPV陽(yáng)性者如何篩查宮頸癌？

　　規范的做法是，第一步，進(jìn)行宮頸脫落細胞學(xué)檢查（TCT或LCT），常與HPV同時(shí)檢測；第二步，進(jìn)行陰道鏡檢查；第三步，對陰道鏡檢查發(fā)現有問(wèn)題的部位取活檢，進(jìn)行病理學(xué)分析。這就是標準的宮頸癌診斷“三階梯步驟”。

　　十一.宮頸癌的篩查有年齡要求嗎？

　　2012年ACS/ASCCP/ASCP宮頸癌預防及早期診斷篩查指南建議，宮頸癌篩查應在21歲開(kāi)始。

　　21～29歲女性，每3年進(jìn)行一次細胞學(xué)檢查；30-65歲每5年進(jìn)行一次細胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢查，或每3年一次細胞學(xué)檢查；65歲以上者若以往正常，可不再檢查。

　　十二.對HPV感染如何治療？

　　對病毒本身無(wú)特殊治療，治療僅針對因HPV感染所致的健康問(wèn)題。

　　生殖器疣由醫生判斷是否需要治療。治療者可選擇藥物治療；不治療者，疣本身可能自行消失、也可能保持不變、也可能在外形或數量上會(huì )有增加。

　　宮頸癌前期應予治療。在發(fā)展為癌之前，女性應常規接受巴氏試驗檢查并認真隨訪(fǎng)。預防始終優(yōu)于治療。

　　與HPV感染相關(guān)的癌癥應早期診斷、早期治療。