網(wǎng)上從事疫苗科普7年了,時(shí)不時(shí)地看到有網(wǎng)友反映8月齡安排寶寶接種的麻風(fēng)疫苗反應大,常常引起高熱,有些網(wǎng)友甚至就擅自推遲麻風(fēng)疫苗的接種,想直接在12月齡時(shí)接種麻腮風(fēng)疫苗。這種觀(guān)點(diǎn)對不對呢?
首先要解釋一下,麻風(fēng)疫苗,是麻疹與風(fēng)疹聯(lián)合疫苗的簡(jiǎn)稱(chēng),和麻風(fēng)病可沒(méi)什么關(guān)系。那么麻風(fēng)疫苗的反應真很大么?中國疾病預防控制中心每年都對疫苗的安全性進(jìn)行監測,2013年的數據顯示:所有疫苗的不良事件報告率平均是26/10萬(wàn),麻風(fēng)疫苗是45/10萬(wàn),比平均水平高出40%。
但是,監測數據還顯示麻腮風(fēng)疫苗的不良事件報告率是20/10萬(wàn),細心的網(wǎng)友有沒(méi)有覺(jué)得哪里不對勁呢?
是的,麻腮風(fēng)疫苗比麻風(fēng)疫苗多了一種腮腺炎成分。
按常理,麻腮風(fēng)疫苗的不良事件報告率應該高于麻風(fēng)疫苗,怎么可能比麻風(fēng)疫苗還低一半呢?這種完全反常的現象,其實(shí)揭示了醫學(xué)里普遍存在的難題:任何研究或者觀(guān)察,都很難避免各種因素的干擾。這種干擾,在醫學(xué)上有特定的稱(chēng)謂,叫做混雜或者偏倚。也就是說(shuō),監測系統收集到的數據,會(huì )受到很多因素影響而偏離真實(shí),導致你做出錯誤的判斷。麻腮風(fēng)疫苗看似比麻風(fēng)疫苗安全,應該就是這種情況。
我還有一個(gè)例子。以前,我國除了有免費白百破疫苗,還有價(jià)格不菲的自費進(jìn)口白百破疫苗。無(wú)論從疫苗內在的品質(zhì)上,還是外在的封裝工藝上,自費白百破疫苗都比免費白百破疫苗好。但是,我在分析疫苗安全性監測數據時(shí),卻發(fā)現一個(gè)讓人大跌眼鏡的現象——自費白百破疫苗的不良事件報告率要遠遠高于免費白百破疫苗。這個(gè)結果匪夷所思,不太可能是真實(shí)的情況,真實(shí)的情況可能是:選擇昂貴的自費白百破疫苗的家長(cháng),對其安全性有很高的預期,一旦寶寶有不舒服,就會(huì )向接種醫生報告;而選擇免費白百破疫苗的家長(cháng),期望本來(lái)就不高,所以如果寶寶有點(diǎn)不適,會(huì )認為這是選擇免費疫苗的代價(jià),接受了這種結果,沒(méi)有向接種醫生報告。
眼睛可以欺騙你,感覺(jué)也會(huì ),數據也會(huì )。
關(guān)于麻風(fēng)疫苗不良反應大的傳說(shuō),實(shí)際情況其實(shí)是這樣的:
寶寶會(huì )從媽媽那里獲得很多抗體,但是這些抗體不是寶寶自己的,只會(huì )不斷減少,到了6月齡時(shí)就消耗得差不多了,6月齡后的寶寶就容易生病。我國把麻風(fēng)疫苗安排在8月齡接種,正是希望在媽媽給的抗體即將消失的時(shí)候,給寶寶及時(shí)的保護。但是,在寶寶最容易生病的時(shí)候接種,這種疫苗注定要常常背黑鍋。或許麻風(fēng)疫苗的反應確實(shí)比其他疫苗略高一些,但家長(cháng)上報的不良反應里,很多只是巧合而已。
我曾經(jīng)用上海的數據做過(guò)一個(gè)估算,如果8月齡不及時(shí)接種麻風(fēng)疫苗,孩子感染麻疹的風(fēng)險會(huì )增加3000倍。
就算麻風(fēng)疫苗的不良反應真的有點(diǎn)大,也一定要在孩子滿(mǎn)8月齡時(shí),及時(shí)去接種麻風(fēng)疫苗,否則你就是在解釋什么叫因噎廢食。
本品可用于中到重度麻風(fēng)結節性紅斑皮膚癥狀的急性期治療;合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應用沙利度胺治療麻風(fēng)結炎性紅斑;還可作為維持治療以預防和控制麻風(fēng)結節性紅斑皮膚癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥134用于控制腫瘤性麻風(fēng)反應癥。
健客價(jià): ¥49用于控制瘤型麻風(fēng)反應癥。
健客價(jià): ¥551.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥40清熱解毒,調和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風(fēng),陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價(jià): ¥260消腫托毒,排膿,殺蟲(chóng)。用于癰疽初起或膿成不潰;外治疥癬麻風(fēng)。
健客價(jià): ¥166用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530清熱解毒,益肝養胃,明目醒神,愈瘡,滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風(fēng)病等。
健客價(jià): ¥110消炎止痛,愈瘡瘍、除黃水。用于痹病,“岡巴”病,四肢關(guān)節紅腫疼痛,伸屈不利,濕疹,牛皮癬,陷蝕癬,癘痛,亞瑪蟲(chóng)病及麻風(fēng)病。
健客價(jià): ¥92祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111清熱燥濕,殺蟲(chóng),利尿。用于熱痢,便血,黃疸尿閉,赤白帶下,陰腫陰癢,濕疹,濕瘡,皮膚瘙癢,疥癬麻風(fēng);外治滴蟲(chóng)性陰道炎。
健客價(jià): ¥36祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥1711.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥22.5主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥261.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥19.5祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥171.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥20.5祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥391.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥301.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥18.8本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽S糜跓o(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥27祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥33帕司煙肼片:與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià): ¥184