提起腳氣，那別提有多尷尬了！

　　所謂腳氣就是醫生常說(shuō)的手足癬，是一個(gè)夏季高發(fā)的皮膚病，這個(gè)病倒不至于要死要活，但足以讓人心煩意亂得很，特別是本病以反復，受其困擾的著(zhù)實(shí)不是少數人。

　　其實(shí)，所謂癬實(shí)際上是一種真菌感染，手癬是指指間、手掌、掌側平滑皮膚的情況，而足癬則主要累及足趾間、足跟、足底、足側緣等部位。

　　手足癬是最常見(jiàn)的淺部真菌病，在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區更為普遍，在我國以南方地區更多見(jiàn)，據說(shuō)18世紀北歐侵略者登陸香港后，許多士兵的腳開(kāi)始發(fā)癢，腳趾之間糜爛、滲液、脫屑，并很快在士兵之間流行開(kāi)來(lái)。因為它在香港流行，故稱(chēng)香港腳。而這種病在天氣寒冷的北歐很少見(jiàn)。

　　病因及傳染性

　　容易引起局部感染的真菌，包括紅色毛癬菌（占50-90%）、須癬毛癬菌等。它們最適宜的生長(cháng)環(huán)境溫度是22-36℃，濕度95-100%，所以在暖濕環(huán)境中長(cháng)得更好，尤其是夏天，出汗多、又濕熱，所以常有夏重冬輕或夏發(fā)冬愈。

　　人的足底和趾間沒(méi)有皮脂腺，生理防御機能較差，但汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，此外，足底部位皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營(yíng)養物質(zhì)，有利于真菌的生長(cháng)。

　　既然是外來(lái)病原體感染，免不了要談到傳染性！是的，這個(gè)病是會(huì )傳染的，通過(guò)接觸傳染，用手搔抓病變部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要的傳播途徑。

　　所以這個(gè)病也有明顯的家庭聚集性，一起生活的人常互相傳染。這種感染在同個(gè)人身上還能蔓延擴散，如足癬往往由一側傳播至對側；值得注意的是，引起手足癬的不少真菌還可能會(huì )感染身體其他部位，比如體癬、股癬、甲癬等。

　　手足癬長(cháng)什么樣

　　按照臨床特點(diǎn)，可分為水皰鱗屑型、角化過(guò)度型和浸漬糜爛型三種，常以一種為主或多種同時(shí)存在，也可以互相轉換。

　　1、水皰鱗屑型

　　這是最常見(jiàn)的。好發(fā)于指（趾）間、掌心、足側、足底。最初常能看到針尖或米粒大小的水皰，數量不等，散在或群集都可，水皰還可以互相融合形成大一點(diǎn)的皰，水皰似乎長(cháng)的得很深，壁厚而發(fā)亮，不容易破。

　　如果手賤去撕開(kāi)水皰壁，就會(huì )流出清亮的皰液，暴露鮮紅色糜爛面。過(guò)了幾天后，水皰干涸了，就會(huì )脫皮，這種脫皮很有特點(diǎn)，皰壁那塊皮膚是從中間開(kāi)始破，而邊緣處皮膚脫而不掉，還掛在正常皮膚上，成為領(lǐng)圈狀脫屑。

　　皮損可不斷向周?chē)樱诓∏榉€定時(shí)以脫屑為主。瘙癢明顯。

　　2、角化過(guò)度型

　　好發(fā)于手掌、足底和足跟。見(jiàn)于干燥的皮膚。皮膚角質(zhì)明顯增厚，脫離的皮屑表面粗糙，紋理深。在冬天容易發(fā)生皸裂甚至出血。一般無(wú)瘙癢，但是可伴疼痛。

　　3、浸漬糜爛型（也叫間擦型）

　　這種就嚴重點(diǎn)了，好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤其多見(jiàn)于3-4和4-5趾間。常見(jiàn)于手足多汗、浸水（尤其夏季雨濕后）、長(cháng)期穿膠鞋者。表現為皮膚浸漬發(fā)白（游泳的人可能有體會(huì )皮膚被水泡到松軟發(fā)白的感覺(jué)），表面松軟易脫落，露出潮紅糜爛面和滲液，常伴有裂隙，瘙癢明顯。

　　這種類(lèi)型極易繼發(fā)細菌感染，出現膿皰、潰瘍，會(huì )產(chǎn)生濃濃的臭味，這也是患者最尷尬的一點(diǎn)。還會(huì )繼發(fā)急性淋巴管炎、蜂窩織炎或丹毒，炎癥反應明顯時(shí)還可引發(fā)局部濕疹樣改變和全身癬菌疹。

　　如何預防

　　對于尷尬的腳氣，預防最重要，請十萬(wàn)分的注意以下幾點(diǎn)：

　　1．保持足部干燥、清潔，每天清洗數次。

　　2．穿透氣鞋襪，以免造成腳汗過(guò)多，腳臭加劇。

　　3．不與他人共用鞋襪、浴盆、腳盆，勤換襪子。

　　4．應盡量避免搔抓，觸碰傷口后要洗手，防止自身傳染及繼發(fā)感染。

　　5．注意飲食、情緒、運動(dòng)對出汗的影響。

　　6．避免酸堿物質(zhì)對手足皮膚的損傷。

　　如何治療

　　手足癬治療不徹底是本病遷延不愈的主要原因之一！所以手足癬要及時(shí)、徹底治療，伴發(fā)甲癬、股癬等其他部位的真菌感染應同時(shí)治療。

　　本病以外用藥物為主，貴在堅持，一般要用2個(gè)月以上。不同的外用藥由于劑型不同（如軟膏、霜劑、溶液、粉劑等），對不同類(lèi)型的皮膚損傷的療效也各有千秋。

　　水皰鱗屑型應選擇刺激性小的霜劑或水劑（如聯(lián)苯芐唑霜或溶液）。

　　浸漬糜爛型在比較濕的情況下可用3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴爾等濕敷，等到不那么濕了再使用粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），等到皮膚干燥了再用霜劑、軟膏等，切記，不能用刺激性大、剝脫性強的藥物。

　　角化過(guò)度型，如無(wú)皸裂，可用剝脫作用強的復方苯甲酸軟膏。角化過(guò)度型（尤其是皸裂）手足癬或外用藥療效不佳者，應考慮口服藥物。口服伊曲康唑或特比萘芬，一般都要用夠半個(gè)月到一個(gè)月的療程。如果繼發(fā)細菌感染，應聯(lián)合使用抗生素。如果引發(fā)癬菌疹或其他濕疹樣改變，應用抗過(guò)敏藥。