目前HIV合并結核感染的發(fā)病率高，但其診斷及鑒別診斷難，臨床實(shí)踐中常根據患者的臨床表現進(jìn)行診斷并給予治療，但抗結核藥物的不良反應等問(wèn)題也給臨床帶來(lái)很大的困惑。云南省傳染病院/艾滋病關(guān)愛(ài)中心黨委書(shū)記李惠琴主任10月28號上午在“臨床治療與護理專(zhuān)題論壇”作了“HIV合并結核感染的診治體會(huì )”的專(zhuān)題報告。

　　會(huì )上，她通過(guò)“XpertMTB/RIF試驗檢測用于臨床結核診斷”的研究結果和大家一起探討了XpertMTB/RIF試驗在結核臨床診斷中的臨床價(jià)值。經(jīng)對HIV合并機會(huì )性感染患者進(jìn)行胸片篩查發(fā)現，在胸片異常的患者中，XpertMTB/RIF試驗、痰涂片及痰培養的結核陽(yáng)性率分別為32%、11%、8%，可見(jiàn)XpertMTB/RIF檢測的結核陽(yáng)性率高于痰液的檢測結果。XpertMTB/RIF試驗檢測法因其快速時(shí)效性且陽(yáng)性率高的特點(diǎn)，WHO建議：對疑似多耐藥結核或HIV相關(guān)結核患者的最初診斷應采用XpertMTB/RIF試驗，而不是傳統的顯微鏡、培養和藥敏試驗(強烈推薦)。但因臨床醫生對XpertMTB/RIF試驗認識不足及覺(jué)得標本獲取不方便，目前在我國臨床尚未被普及。報告最后李主任建議臨床因以XpertMTB/RIF試驗檢測作為HIV合并結核感染診斷的金標準，這可提高疾病診斷率，同時(shí)也可節約檢測成本。

　　艾滋病患者因其疾病的特殊性，合并感染非常常見(jiàn)，此外腫瘤的發(fā)生率也會(huì )增加。艾滋病患者因腫瘤或其他合并癥需手術(shù)治療，那么目前艾滋病患者外科診治的國內外現狀如何呢？首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院泌尿中心主任、性病艾滋病外科診療中心主任張愚教授在本次艾滋病學(xué)術(shù)會(huì )議上和我們作了分享。艾滋病手術(shù)患者曾使外科醫生措手不及，但隨著(zhù)對艾滋病研究及認識的深入，艾滋病患者的外科治療已成為外科醫生關(guān)注的熱點(diǎn)。對于HIV的預防，目前有很多研究發(fā)現新生兒包皮環(huán)切對異性間HIV傳播有一定的預防作用；HIV患者與器官移植也是目前的探討熱點(diǎn)，移植患者因移植物傳播、移植后免疫抑制劑的使用使自身主動(dòng)免疫壓制等原因使得患者移植后易發(fā)生HIV感染。2013年HIV器官政策(HOPE)法案正式通過(guò)，批準HIV陽(yáng)性患者可接受HIV陽(yáng)性供體移植，但HIV陽(yáng)性供體移植在我國目前是被禁止的。我國在艾滋病的外科治療起步較晚，經(jīng)驗不多，我國傳染病醫院的外科尚未被普及，還需進(jìn)一步探索。張愚主任也介紹了佑安醫院在外科科室發(fā)展方面所作的努力和取得的成績(jì)，同時(shí)在現場(chǎng)呼吁我國相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家一起為HIV陽(yáng)性患者的器官移植在我國的實(shí)施而努力。

　　艾滋病的及時(shí)診斷、盡早治療對改善艾滋病患者的預后意義重大，而對艾滋病患者的關(guān)懷也同樣重要。首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院紅絲帶之家王克榮護士長(cháng)就“探索艾滋病患者醫療綜合支持模式”進(jìn)行了經(jīng)驗分享。隨著(zhù)艾滋病發(fā)病人群的增加及抗病毒治療的深入開(kāi)展，存活的艾滋病人越來(lái)越多，但他們在生活、家庭和社會(huì )上受到一定的歧視，為了關(guān)愛(ài)艾滋病患者的心理健康、生存環(huán)境和生活品質(zhì)，北京地壇醫院早在1999年1月就成立了紅絲帶之家，他們在這么多年為艾滋病患者服務(wù)的過(guò)程中逐漸形成了“三位一體”的醫療綜合支持服務(wù)模式，即醫療、綜合支持和社區關(guān)懷。王克榮護士長(cháng)也強調了同伴志愿者在艾滋病患者康復過(guò)程中是不可或缺的，也是醫護人員不可替代的重要力量。目前醫療綜合支持模式非常成功，為患者提供了無(wú)歧視的醫療環(huán)境，同時(shí)為艾滋病患者提供了醫療綜合支持服務(wù)。