臨床醫師在處理傳染性疾病的時(shí)候，有責任有義務(wù)進(jìn)行預防傳染病的健康教育，提醒患者主動(dòng)采取隔離措施，避免疾病繼續傳染更多人，但是這一部分，很容易被醫生忽略。而傳染病的家人朋友，對傳染病預防知識也比較缺乏，由于和醫生沒(méi)有建立醫患關(guān)系，更由于涉及保護感染者隱私的問(wèn)題，尤其是性傳播疾病，很多醫生就忽略了對患者周?chē)说慕】敌獭?/p>
美國2015年頒布的性傳播疾病診療指南中關(guān)于梅毒感染者性伴侶的建議：只有當梅毒感染者的皮膚黏膜存在破損的時(shí)候才會(huì )發(fā)生梅毒的性傳播，而感染梅毒時(shí)間超過(guò)一年后，這種表現皮膚表現就很少見(jiàn)了。也就是說(shuō)梅毒在感染第一年傳染性最強，以后就傳染性就會(huì )明顯下降了。
如果和一個(gè)一期、二期、早期潛伏梅毒患者（定義參考下面6，7，8）發(fā)生性接觸（暴露），需要評估臨床表現和化驗，然后根據以下情況分別處理：
1.如果某人被診斷一期、二期或者早期潛伏梅毒，在診斷前90天和他發(fā)生性接觸（暴露）的人，即使檢測結果都是正常的，也應該按照早期梅毒來(lái)治療（治療方案見(jiàn)11）。小勇說(shuō)沒(méi)有人告訴他這一點(diǎn)，他表示強烈不滿(mǎn)，質(zhì)疑醫生責任心，我只好說(shuō)，這是美國指南，我們國家并沒(méi)有賦予醫生關(guān)注感染者性伴侶處理意見(jiàn)的權利和義務(wù)。
2.如果某人被診斷一期、二期或者早期潛伏梅毒，在診斷前90天之前和他發(fā)生性接觸（暴露）的人，如果梅毒相關(guān)化驗結果不能立刻獲得而且不能確保能夠隨訪(fǎng)，也應該按照早期梅毒來(lái)治療。如果化驗結果為陰性則不需要治療。如果化驗結果為陽(yáng)性，應該根據臨床和化驗結果評估和梅毒的分期來(lái)制定治療方案。
3.在梅毒高發(fā)地區（這個(gè)要咨詢(xún)自己所在地的CDC），對于晚期梅毒患者的性伴侶，如果非螺旋體實(shí)驗低度比較高（例如>1:32），建議治療，因為高滴度提示早期梅毒，應該按照早期梅毒患者來(lái)管理。
4.晚期梅毒患者（感染梅毒超過(guò)2年）的長(cháng)期性伴侶需要評估臨床和梅毒血清學(xué)結果，并按照評估結果給予相應的治療。
5.以下梅毒患者的性伴侶存在感染梅毒風(fēng)險，應該密切觀(guān)察其暴露情況并且進(jìn)行評估：（1）3個(gè)月內與一期梅毒患者有性接觸并且有梅毒癥狀；（2）與診斷二期梅毒的患者6個(gè)月內有性接觸并且有梅毒癥狀；（3）與早期潛伏梅毒患者1年內有性接觸的。
6.潛伏梅毒：感染梅毒后經(jīng)過(guò)一定的活動(dòng)期，由于機體免疫力不斷增強或不規則治療的影響，癥狀暫時(shí)消退了，但是沒(méi)有治愈，梅毒血清反應仍然是陽(yáng)性的，感染2年以?xún)鹊模Q(chēng)為早期潛伏梅毒，2年以上稱(chēng)為晚期潛伏梅毒。
7.一期梅毒：感染后2~4周，主要表現為硬下疳，最長(cháng)發(fā)生在生殖器，少數發(fā)生在唇、咽部、宮頸、肛門(mén)和直腸（腦補一下發(fā)生在這里的原因），局部淋巴結腫大，如果不治療，疳瘡在3~8周內自然消失，淋巴結腫大可以持續較久。
8.二期梅毒：梅毒螺旋體從淋巴系統進(jìn)入血液循環(huán)，在全身播散后出現全身癥狀，感染后7~10周出現低熱、頭痛、肌肉和關(guān)節痛，也可以有肝脾腫大和全身淋巴結腫大。二期梅毒包括：梅毒疹、復發(fā)性梅毒疹、黏膜損害、梅毒性脫發(fā)、骨關(guān)節損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒、全身淺表淋巴結腫大。
9.三期梅毒：包括皮膚黏膜損害（結節性梅毒疹、樹(shù)膠樣腫、馬鞍鼻、舌穿鑿樣潰瘍、陰道潰瘍并可以進(jìn)展到膀胱陰道漏或直腸陰道漏）、近關(guān)節結節、心血管梅毒（主動(dòng)脈瓣閉鎖不全）、神經(jīng)梅毒（多發(fā)生在感染后10~20年，包括無(wú)癥狀或者出現梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆）。
10.先天梅毒：母體梅毒螺旋體經(jīng)過(guò)血液通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒導致胎兒感染。多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后，發(fā)病年齡小于2歲稱(chēng)為早期先天性梅毒，超過(guò)2歲稱(chēng)為晚期先天梅毒。
11.早期潛伏梅毒的治療：成人使用芐星青霉素240萬(wàn)單位，肌肉注射。
本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染。
健客價(jià)： ￥49在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥35在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥59在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥168在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥49在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥66在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥88在正確使用下，可降低感染艾滋病或其他性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥139在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥13.06在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥9.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥39.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥25本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥9.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥17.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的感染：敗血癥、菌血癥、毛囊炎、膿皮癥、中耳炎等。
健客價(jià)： ￥17.2本品使用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病內瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染：敗血癥、菌血癥；淺表性化膿性感染；深部化膿性疾病等等。請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥25本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥58本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸
健客價(jià)： ￥18作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線(xiàn)菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。
健客價(jià)： ￥13.51.本品作為選用藥物之一，可用于下列疾病。立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，僅在病原菌對本品敏感時(shí)，方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià)： ￥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病：(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌病；(6)霍亂；(7)兔熱病；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥341．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2．
健客價(jià)： ￥7.21．本品應用于以下疾病：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，僅在病原菌對本品
健客價(jià)： ￥61．本品作為首選或選用藥物應用于下列疾病：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重
健客價(jià)： ￥6
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