一風(fēng)險評估的基本結論

　　調查顯示，涉案疫苗屬于正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的合格疫苗。在有效期內使用。在儲運環(huán)節有脫離冷鏈的情況。專(zhuān)家委員會(huì )綜合分析了疫苗的熱穩定性特征、查扣涉案疫苗的檢定結果、預防接種不良反應監測及傳染病疫情數據和現場(chǎng)調查等情況，認為：基于數據分析和實(shí)驗室檢測結果，接種了涉案疫苗不會(huì )對受種者帶來(lái)常規不良反應以外的安全性風(fēng)險，沒(méi)有發(fā)現涉案疫苗有效性下降的情況發(fā)生。

　　二后續處置原則與實(shí)施要點(diǎn)

　　在對可能的涉案疫苗受種者進(jìn)行科學(xué)客觀(guān)的評估基礎上，為消除受種者的疑慮和可能的健康風(fēng)險，做好咨詢(xún)、答疑釋惑以及必要的補種工作。基于風(fēng)險評估結果，原則上，涉案疫苗流入地的相關(guān)疫苗受種者，均不需要進(jìn)行補種。存有疑慮的受種者，可到當地預防接種單位咨詢(xún)和核實(shí)。經(jīng)接種單位綜合評估，可在原接種單位免費補種。

　　1、各地疾控機構和接種單位，參照專(zhuān)家委員會(huì )擬定的《預防接種問(wèn)題問(wèn)答》，解釋需補種或不需補種疫苗的理由，認真做好受種者的溝通和釋疑解惑工作。

　　2、補種工作的操作按照《預防接種工作規范》的有關(guān)要求執行。

　　3、按照國際慣例和我國的預防接種規范，不以個(gè)體受種者接種前和接種后的抗體水平檢測結果作為判定是否需要接種的依據或者是否接種成功的標準。

　　三后續處置技術(shù)建議

　　1、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗）

　　乙肝疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，補種前無(wú)需進(jìn)行常規血清標志物檢測，按規定的免疫程序和已接種劑次，補齊3劑次即可。如受種者已有乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測結果，則乙肝標志物五項中任一指標陽(yáng)性者，不需要補種。

　　2、b型流感嗜血桿菌結合疫苗（Hib疫苗）

　　Hib疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，對來(lái)補種時(shí)＜7月齡的兒童補3劑次基礎免疫，對7-11月齡的兒童補2劑次基礎免疫，每劑次間隔1-2個(gè)月（至少4周），滿(mǎn)12月齡后再加強免疫1劑次，基礎免疫最后1劑與加強免疫之間至少間隔8周；對補種時(shí)為12-59月齡的兒童，補種1劑次。超過(guò)疫苗說(shuō)明書(shū)規定接種年齡的（5周歲），不予補種。

　　3、A群C群腦膜炎球菌結合疫苗（AC群流腦結合疫苗）

　　AC群流腦結合疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可根據流腦疫苗接種史及要求補種時(shí)受種者的年齡進(jìn)行指導。＜24月齡兒童，可用AC群流腦結合疫苗補齊免疫程序規定的劑次數。≥24月齡兒童，可按照國家免疫規劃的接種程序，補齊AC群流腦多糖疫苗，流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3年。

　　4、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（ACYW135群流腦多糖疫苗）

　　ACYW135群流腦多糖疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可在已接種ACYW135群流腦多糖疫苗滿(mǎn)3年后補種。

　　5、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗）

　　甲肝滅活疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可根據甲肝疫苗接種史，用甲肝滅活疫苗補種兩劑次。

　　6、凍干乙型腦炎滅活疫苗（乙腦滅活疫苗）

　　乙腦滅活疫苗是對熱較穩定的疫苗，不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可根據已接種乙腦疫苗劑次，補齊相應劑次乙腦滅活疫苗。

　　7、凍干人用狂犬病疫苗（狂犬病疫苗）

　　涉案的狂犬病疫苗是凍干制劑，對熱較穩定，一般不需要進(jìn)行補種。

　　涉案狂犬病疫苗受種者如果被健康動(dòng)物（犬、貓和雪貂等在傷人10日后仍健康存活）致傷，不需要補種。對確定、懷疑為狂犬病患病動(dòng)物致傷，或無(wú)法獲知致傷動(dòng)物健康狀況的涉案疫苗受種者，建議補種。

　　補種采用“2-1-1”程序，即第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑狂犬病疫苗。

　　對于以暴露前預防為目的的受種者要求進(jìn)行補種的，則可以按照暴露前免疫程序進(jìn)行補種，即第0天、第7天和第21天（或第28天）分別接種1劑，共接種3劑狂犬病疫苗。

　　與受種者進(jìn)行溝通咨詢(xún)時(shí)，應重點(diǎn)介紹以下知識和信息：

　　一是本次涉案的狂犬病疫苗是凍干制劑，對熱較穩定。即使脫離冷鏈存放，亦可在較長(cháng)時(shí)間內保持其效力。

　　二是狂犬病潛伏期多在3個(gè)月以?xún)龋瑯O少超過(guò)1年。疫苗事件案發(fā)距今已超過(guò)1年，受種者仍未發(fā)病，基本可排除患狂犬病。

　　三是被健康動(dòng)物致傷，或致傷動(dòng)物（包括犬、貓和雪貂）在傷人10日后仍健康存活，可排除致傷動(dòng)物患狂犬病，即便不接種狂犬病疫苗，也不會(huì )患狂犬病，故無(wú)需擔憂(yōu)。

　　8、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗）

　　乙腦減毒活疫苗雖是對熱相對敏感的疫苗，一般不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可根據已接種乙腦疫苗劑次，補齊相應劑次乙腦減毒活疫苗。

　　9、口服輪狀病毒活疫苗（輪狀病毒疫苗）

　　輪狀病毒疫苗雖是對熱相對敏感的疫苗，一般不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，根據受種者年齡，2月齡-3歲兒童補種1劑。根據疫苗批準使用的年齡范圍，3歲以上兒童不予補種。

　　10、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（脊灰滅活疫苗）

　　脊灰滅活疫苗雖是對熱相對敏感的疫苗，一般不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可補種相應劑次脊灰滅活疫苗。如受種者尚未完成國家免疫程序規定的劑次數，應予以補齊。補種原則為4歲以下兒童補齊3劑次脊灰疫苗，4歲及以上兒童補齊4劑次脊灰疫苗。

　　11、腮腺炎減毒活疫苗腮腺炎減毒活疫苗雖是對熱相對敏感的疫苗，一般不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，可補種1劑腮腺炎減毒活疫苗，或1劑次含腮腺炎成分的聯(lián)合疫苗。

　　12、水痘減毒活疫苗（水痘疫苗）

　　水痘疫苗雖是對熱相對敏感的疫苗，一般不需要進(jìn)行補種。

　　如受種者堅持要求補種，補種1劑。