流感是嚴重危害全球和我國公眾健康的呼吸道傳染病。根據WHO估計,每年流感的季節性流行可導致全球300萬(wàn)至500萬(wàn)重癥病例,25萬(wàn)至50萬(wàn)死亡。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。《中國季節性流感疫苗應用技術(shù)指南(2014-2015)》指出,原則上,接種單位應為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無(wú)禁忌證者提供免疫服務(wù)。6~23月齡嬰幼兒患流感后出現重癥的風(fēng)險高,流感住院負擔重,應優(yōu)先接種流感疫苗。
但是最近由日本慶應大學(xué)等組成的日本研究團隊發(fā)表在美國科學(xué)雜志《PlosOne》上的文章卻提出了不同的看法,稱(chēng)對于6~11個(gè)月大的小兒和13~15歲的中學(xué)生來(lái)說(shuō),即使接種過(guò)流感疫苗,也沒(méi)有什么預防效果。
研究人員對2013年11月~2014年3月因發(fā)熱超過(guò)38度以上而就診于慶應大學(xué)附屬的22家醫療機構的6個(gè)月~15歲兒童的相關(guān)數據進(jìn)行了系統的分析,通過(guò)調查是否感染流感病毒和是否接種疫苗,來(lái)評估對甲型和乙型等流感病毒的預防效果。例如,如果接種了疫苗但還是感染流感的病例較多的話(huà),則說(shuō)明疫苗的預防效果比較差;如果接種疫苗后未感染流感的病例較多的話(huà),則疫苗的效果就比較好。
研究結果發(fā)現,對于6~11個(gè)月的小兒,甲型感染者最多,認為疫苗對甲型病毒沒(méi)有預防效果;而對于13~15歲的少年來(lái)說(shuō),甲、乙型流感都沒(méi)有明顯預防效果,而一直以來(lái)都被當作乙型低反應株的疫苗在各年齡段人群中卻只有26%是無(wú)效的。
在其他年齡段中,對甲型流感的預防,有效率分別是:1~2歲為72%,3~5歲為73%,6~12歲為58%;2009年全球流行的甲型H1N1的預防,有效率分別是:1~2歲為67%,3~5歲為84%,6~12歲為90%。由于感染H1N1的患者中,6~11個(gè)月小兒和13~15歲的兒童病例數太少而無(wú)法進(jìn)行科學(xué)分析。
除此之外,研究人員還發(fā)現,在6個(gè)月~12歲的兒童中,接種2次疫苗對甲型流感病毒的感染比只接種一次提供更好的保護,前者的OR值是0.72(95%CI:0.52~0.99),但對于乙型病毒的感染,則與接種次數沒(méi)有太大的關(guān)系。因此,兒童接種兩次疫苗對保護免疫力較弱的兒童是很有必要的。
研究人員對2014年~2015年的數據也進(jìn)行了同樣的調查研究,結果與上一次的研究結果竟驚人的一致!
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