亂停藥，小心“前功盡棄”又復發(fā)

　　對于使用核苷類(lèi)藥物的乙肝病人來(lái)說(shuō)，乙肝治療是一個(gè)長(cháng)期抗戰的過(guò)程，需要長(cháng)期服藥來(lái)控制病情，并且需要病人定期復查來(lái)監控病情。很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后，都會(huì )很關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：到底什么時(shí)候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”，就可以停止服藥了呢？

　　專(zhuān)家介紹，乙肝的治療主要有核苷類(lèi)藥物及長(cháng)效干擾素。口服核苷類(lèi)藥物治療的特點(diǎn)是病毒（即DNA）會(huì )較快下降，少部分患者的e抗原等指標數值也會(huì )有所下降。不少病人見(jiàn)病情好轉就以為自己已經(jīng)治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據統計，核苷類(lèi)藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。

　　所以，專(zhuān)家建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復查，包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉氨酶等指標。

　　乙肝患者真的能停藥嗎？

　　專(zhuān)家介紹，當口服核苷類(lèi)藥物治療到一定程度后，病人的各項病毒學(xué)指標已達標，但這時(shí)停藥復發(fā)率可能很高，即使部分病人已經(jīng)實(shí)現E抗原清除和E抗體的轉換，但是很難做到表面抗原清除和轉換。病人想達到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實(shí)現表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門(mén)一腳”。根據今年亞太肝臟研究學(xué)會(huì )更新版乙肝指南推薦意見(jiàn)：對于經(jīng)核苷類(lèi)藥物治療獲得病毒陰轉的患者，為取得停藥后持久的療效應答，可換用或加用長(cháng)效干擾素。

　　核苷類(lèi)藥物的長(cháng)期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時(shí)復查，定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉過(guò)來(lái)看病的黃女士，在以前醫院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元，但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元，她一下子不明白為何這么貴。

　　有必要做定量檢測嗎？專(zhuān)家說(shuō)：“定量檢測是把治療的療效數字化，醫生可從數值變化中更快地評估藥物的療效，從而及時(shí)調整治療方案。”

　　檢查“定量”比“定性”更重要

　　乙肝檢查很多人首先會(huì )想起“大小三陽(yáng)”，驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號，這樣的檢測稱(chēng)作“乙肝兩對半”五項定性檢查，能夠判別體內是不是感染了乙肝病毒。目前隨著(zhù)乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對半的檢驗結果可以更精準，從過(guò)去的定性檢測提高到定量的檢查。

　　那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？專(zhuān)家解釋?zhuān)繖z查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結果是以具體數字來(lái)呈現的，而不是過(guò)去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷，可以提供各項指標的精確數值。

　　專(zhuān)家表示，通過(guò)對乙肝兩對半定量檢測的數值變化的監控，可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果，并可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調整用藥方案，不可輕易停藥。總之，量化的檢測結果，可以讓病人看到治療前后的療效對比，更好地鼓勵病人繼續堅持治療。

　　乙肝患者養肝六要素

　　1.注意飲食宜忌進(jìn)食充足的蛋白質(zhì)、維生素及適度的碳水化合物(糖類(lèi))、適量脂肪等食物，如新鮮蔬菜，瓜果，尤其要多食葡萄(其富含天然的生物活性物質(zhì)、維生素和纖維素)，并且要供給充足的鈣和適當微量元素;食適當的瘦肉、蛋、魚(yú)等，盡量少食多餐;不食動(dòng)物油，肥肉油膩之品;忌煙、生蔥、生蒜、辣椒、臭雞蛋、臭豆腐及加工食品，如火腿、含有防腐劑的食品;禁檸檬酸等飲料;服藥期間忌綠豆、茶水，禁食羊肉、狗肉大熱之物。

　　對于乙肝病毒攜帶者而言，尤其要嚴禁酗酒。因為人體內，只有肝細胞具有代謝和分解乙醇的功能。長(cháng)期飲酒可導致機體免疫功能紊亂，造成自身免疫功能對病變的肝細胞和正常的肝細胞進(jìn)行攻擊，促使肝臟損害;酒精可影響病毒性肝炎患者(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病遷延不愈，發(fā)展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化;酒精還可能是一種輔助致癌物質(zhì)，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能導致肝細胞癌。

　　2.保持良好心態(tài)心情要舒暢，遇事要冷靜。少生悶氣，多與人交流，切忌自尋煩惱。

　　3.生活要有規律保持良好的作息時(shí)間，積極休息，減少活動(dòng)，可增加肝臟血流量，有助于肝細胞損傷后的修復。

　　4.及時(shí)發(fā)現病情當突然出現惡心、厭食、腹脹、乏力、脅痛及發(fā)熱、肝腫大、鞏膜及皮膚黃染等癥狀時(shí)，應及時(shí)去醫院就診，以免耽誤病情。

　　5.乙肝癥狀較重者可在醫生指導下服用養肝片，修復受損肝細胞，抑制肝病的進(jìn)一步發(fā)展。

　　6.主動(dòng)述說(shuō)病情患其它疾病就診時(shí)，要主動(dòng)向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生會(huì )適當考慮用藥，以免造成對肝臟的損害。