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小兒功能性消化不良需要和下列疾病相鑒別：1、胃食管反流。胃食管反流與功能性消化不良中的反流亞型不易鑒別，胃食管反流臨床表現(xiàn)較重，進食后嘔吐、嘔血和便血、咽下疼痛。內(nèi)鏡證實有不同程度的食管炎癥改變，24小時食管pH監(jiān)測有酸反應。2、上消化道潰瘍。消化道潰瘍包括：胃、十二指腸潰瘍，幽門管潰瘍，幽門前區(qū)潰瘍，糜爛性胃竇炎等。進行內(nèi)窺鏡檢查可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛及出血。3、胃輕癱。臨床癥狀與功能性消化不良相似，胃輕癱繼發(fā)全身性的、消化道疾病或手術后誘發(fā)胃排空功能的障礙。造成胃輕癱較常見的原因有糖尿病、尿毒癥、結締組織病。通過放射性核素胃排空功能測定確定診斷。