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專(zhuān)家問(wèn)答
結核性胸膜炎需要和哪些疾病區別開(kāi)呢?
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2019-09-18 17:09
病情描述
結核性胸膜炎需要和哪些疾病區別開(kāi)呢?
醫生建議:2019-09-18 17:09
專(zhuān)家問(wèn)答健客醫生
結核性胸膜炎需要和以下幾種疾病區別開(kāi):1.細菌性肺炎。結核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促,血白細胞計數增多,胸片X線(xiàn)表現高密度均勻陰影,易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰,常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征,痰涂片或培養常可發(fā)現致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主,胸部為積液體征,PPD試驗可陽(yáng)性。2.類(lèi)肺炎性胸腔積液。發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者,患者多有肺部病變的病史,積液量不多,見(jiàn)于病變的同側。胸液白細胞計數明顯增多,以中性粒細胞為主,胸液培養可有致病菌生長(cháng)。3.惡性胸腔積液。肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液,而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見(jiàn)。結核性胸膜炎有時(shí)須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別,這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn),鑒別不難。
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