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福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院出院小結 患者 男 42歲 以”腹脹，雙下肢浮腫1個(gè)月“為主訴入院 結核菌抗體檢查，降鈣素原：陰性：C-反應蛋白：16.80mg/L;胸水腫瘤標志物：CA***.00U/ml； 腹水腫瘤標志物： 甲胎蛋白1.05ng/ml，癌胚抗原1.8ng/mL,CA1993.62U/mL; 血常規：白細胞計數14.40*10^9/L;中性粒細胞百分比67.40%，血紅蛋白133.0g/L, 血小板計數108*10^9/L,生化全套：總蛋白58.6g/L.總膽紅素29.9umo1/L, 直接膽紅素9.7umo1/L,間接膽紅素20.2umo1/L; 腫瘤標志物:甲胎蛋白1.61ng/mL，癌胚抗原4.5ng/mL,CA199 9.32/mL;ANA+ANA抗體譜：陰性。 心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，肢導肢QPS波低電壓，ST-T改變。 胸片：右側大量胸腔積液，右肺病變待排，建議治療后復查。右側腹直肌彩超： 右側腹直肌局部增厚伴低回聲不均區（MT待排除）。 乙肝病毒DNA：低于檢測下限IU；輸血前普查八項：乙肝表面抗原2.23IU/mL，乙肝核心抗體10.69S/C.0；肺功能：限制性通氣障礙; 小氣道明顯阻塞性病變；彌散功能中度減退; 周邊氣道阻力高.2014-08-07糞便常規+0B，尿常規：正常; 心電圖：ST-T改變; 2014-08-08 生化八項：正常;胸水找腫瘤細胞(08.06送檢）：涂片未找到瘤細胞，見(jiàn)較多淋巴細胞;胸水涂片未找到瘤細胞，淋巴細胞及間皮細胞增生。 腹水找腫瘤細胞（08.06送檢）：涂片未找到瘤細胞，間皮細胞增生。2014-08-08 ANCA+PR3+MPO+CCP+AKA：陰性。ADA（腹水）：4.9IU/L;ADA（胸水）：2.9IU/L。 2014-08-11 免疫全套：正常; 入院后完善相關(guān)檢查，結合患者病史,外院診治經(jīng)過(guò)及我院PET-CT，彩超結果，“右側腹直肌腫物”可診斷，目前暫無(wú)急診手術(shù)指征； 入院后予利尿，保肝，化痰及對癥處理，并矛雙側胸腔。腹腔置管引流，引流液送檢常規，生化，找腫瘤細胞等檢查，目前多漿膜腔積液（心包積液，雙側 胸腔積液，腹盆腔積液）病因未明確，請我科會(huì )診考慮為內科系統疾病，遂于08.08轉入我科，轉入后予速尿，螺內酯利尿。 胎盤(pán)多肽調節抵抗力，參芎改善循環(huán)，沐舒坦化痰，營(yíng)養支持等治療。患者多漿膜腔積液病因不明，建議轉北京或上海醫院進(jìn)一步治療，家屬表示理解。 遂予今天辦理出院。擬轉上海醫院進(jìn)一步診治。 轉至上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院病因也未查明病因， 患者現在情況還是沒(méi)有明顯的好轉 四處看民間中醫吃著(zhù)中藥去嘗試。 希望有經(jīng)驗的醫生，相似經(jīng)歷的患者給意見(jiàn)和建議。 萬(wàn)分感激