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專(zhuān)家問(wèn)答
伊寧曼奧利司他片是真正減脂肪的產(chǎn)品嗎?
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2013-10-20 18:14
病情描述
你好!伊寧曼奧利司他片是真正減脂肪的產(chǎn)品嗎?
醫生建議:2013-10-20 18:16
專(zhuān)家問(wèn)答葉醫生
你好!是的。奧利司他片用于肥胖或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。奧利司他片結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長(cháng)期治療。【適宜人群】肥胖或體重超重患者。【用法用量】成人:推薦劑量為餐時(shí)或餐后一小時(shí)內服一片伊寧曼(奧利司他片)。如果有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。長(cháng)期服用奧利司他片的治療效果(包括控制體重和改善危險因素)可的持續。病人的膳食應營(yíng)養均衡,微低熱能,大約30%熱能來(lái)自脂肪,食物中應富含水果和蔬菜。脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入應分布于每日三餐。沒(méi)有證據表明超過(guò)每日三次/每次0.12g能增強療效。對老年人無(wú)需調整劑量。【不良反應】1.常見(jiàn)不良反應為:油性斑點(diǎn),胃腸排氣增多,大便緊急感,脂肪(油)性大便,脂肪瀉,大便次數增多和大便失禁。隨膳食中脂肪成分增加,發(fā)生率也相應增高。大部分病人用藥一段時(shí)間后可改善。2.較多出現的胃腸道急性反應有:腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適。3.觀(guān)察到的其他少見(jiàn)不良事件有:上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經(jīng)失調、焦慮、疲勞、泌尿道感染。4.偶有對本品過(guò)敏的報道。主要的臨床表現為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏反應。5.極少出現有大皰疹、肝轉氨酶和堿性磷酸酯酶升高以及罕見(jiàn)的嚴重肝炎等病例報道。【禁 忌】1.孕婦禁用。2.對奧利司他或藥物制劑中任何一種成份過(guò)敏的患者禁用。3.慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者禁用。4.器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺機能減退)禁用。【注意事項】1.第一次使用該藥品前應咨詢(xún)醫師,治療期間應定期到醫院檢查。尤其是伴發(fā)高血脂、高血壓、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人,應在醫師指導下結合其他藥物進(jìn)行治療。 2.不推薦體重指數低于24的人群使用該藥品。體重指數近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。 3.服用該藥品時(shí)應盡量減少攝入脂肪含量高的食物。 4.使用該藥品同時(shí)應注意結合運動(dòng)和控制飲食,才能達到良好效果。 5.沒(méi)有證據證明該藥品加大用量后能增強療效,因此,請按推薦劑量服用,不要擅自增加用量。 6.建議每日服用奧利司他不超過(guò)3次。 7.18歲以下兒童及哺乳期婦女不宜使用該藥品。 8.對該藥品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 9.該藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 10.請將該藥品放在兒童不能接觸的地方。 11.如正在使用其他藥品,使用該藥品前請咨詢(xún)醫師或藥師。 12.由于奧利司他上市后發(fā)生了罕見(jiàn)的急性肝細胞壞死或急性肝衰竭的嚴重肝損傷報道,其中部分病例需要進(jìn)行肝移植或可直接導致死亡,故處方醫生應指導患者主動(dòng)報告服用奧利司他后出現任何肝功能障礙癥狀和體征(如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛)。當出現前述任何癥狀時(shí),應立即停用奧利司他和其他可疑藥品,并檢驗肝功能。 13.奧利司他可能增加服用者尿結晶的風(fēng)險,有腎功能不全風(fēng)險的患者在服用奧利司他過(guò)程中應監測腎功能,有高草酸尿和草酸鈣腎石病病史的患者服用奧利司他時(shí)應謹慎。【兒童用藥】尚不明確。【老年患者用藥】尚不明確。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。【藥物相互作用】 1.在藥代動(dòng)力學(xué)研究中,未觀(guān)察到奧利司他與酒精、地高辛、格列本脲、硝苯地平(緩釋片)、口服避孕藥、苯妥英類(lèi)、普伐他汀之間有藥物相互作用。 2.盡管奧利司他不會(huì )改變華法林的藥代和藥效動(dòng)力學(xué), 但在與華法林或其他抗凝血劑聯(lián)用時(shí),需考慮奧利司他使維生素K的吸收降低,故應密切監測患者血凝指標變化。 3.已觀(guān)察到服用奧利司他時(shí),維生素D、E和β胡蘿卜素的吸收減少。如果需要補充復合維生素,應在服用奧利司他之前或之后至少2小時(shí)服用,或在睡覺(jué)前服用。 4.奧利司他與環(huán)孢霉素A聯(lián)合用藥時(shí)可造成后者血漿濃度的降低,因此奧利司他與環(huán)孢霉素A不應同時(shí)使用。為了減少其相互作用,環(huán)孢霉素A應該在奧利司他用藥之前或之后至少2小時(shí)方能服用。當二者同時(shí)給藥時(shí),應加強對環(huán)孢霉素A血漿濃度的監測。 5.曾報道在奧利司他與左旋甲狀腺素合并使用引起甲狀腺功能低下,需同時(shí)使用的患者需監測甲狀腺功能變化,建議奧利司他與左旋甲狀腺素至少間隔4小時(shí)給藥。【藥物過(guò)量】尚不明確。【藥理毒理】 奧利司他是可逆的胃腸道脂肪酶抑制劑,通過(guò)與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵使酶失活,失活的酶不能將食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身體吸收,從而減少熱量攝入,控制體重。該藥無(wú)需通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效。在每次0.12g,每日三次的推薦治療劑量下,奧利司他可以抑制食物中30%脂肪的吸收。 該藥無(wú)需通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效,不進(jìn)入血液,產(chǎn)生不影響健康的腸道不良反應。并且大部分不良反應在長(cháng)期服用藥品后,發(fā)生幾率顯著(zhù)降低。【藥代動(dòng)力學(xué)】 吸收:對體重正常和肥胖志愿者的研究表明,機體對奧利司他的吸收量極微,口服后8小時(shí)測不出完整的奧利司他血漿濃度(
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