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主要癥狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體后9-90天，平均3周后，在受侵局部出現硬化疳，其特點(diǎn)是初起為單個(gè)暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類(lèi)圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無(wú)疼痛及觸痛，數目常為單個(gè)，偶可為2-3個(gè)，損害絕大多數發(fā)生于生殖器，男性多發(fā)于陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發(fā)生于尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見(jiàn)于陰唇，亦可見(jiàn)于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會(huì )陰等處。陰部外常見(jiàn)部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門(mén)等部位。硬下疳未經(jīng)治療，約2-6周可自行痊愈，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著(zhù)或無(wú)瘢痕。 感染后數小時(shí)梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周后附近淋巴結即開(kāi)始腫大，以腹股溝淋巴結最多見(jiàn)，稱(chēng)梅毒性橫痃。其特點(diǎn)為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無(wú)紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽(yáng)性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。