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血小板減少該怎么辦啊？

女12歲

2014-04-18 18:18

病情描述

你好，我想問下血小板減少該怎么辦??？好像是自身免疫問題的

醫(yī)生建議：2014-04-18 18:24

黃醫(yī)生

你好，血小板減少的治療方案是1、按血液系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。2、避免外傷、感染及不必要的手術(shù)或穿刺操作等，禁酒。3、藥物治療首選糖皮質(zhì)激素，潑尼松40～60mg/d，待血小板恢復正常后每周減量5mg并以使血小板保持正常的最小劑量作為維持量，持續(xù)2～3月。嚴重病例可選用地塞米松等靜滴，如有條件可合并使用大劑量免疫球蛋白靜滴(0.4g/(kg·d)連續(xù)5d)。如用藥后1個月內(nèi)無效者加用免疫抑制劑，可任選下列之一：①長春新堿1～2mg/d，靜注或靜滴，每周一次，一般注射3次無效者停用。②環(huán)磷酰胺100～150mg/d，口服或靜注，一般于2～4周內(nèi)血小板上升，穩(wěn)定后再用藥2－3個月，即可停藥。③硫唑嘌呤100～150mg/d，口服，共4～6周，無效者停用，有效者可作試探性停藥探索最小維持量，按病情和副作用決定維持用藥時間。4、脾摘除術(shù)經(jīng)多種藥物治療4~6個月，不能控制癥狀或仍有反復發(fā)作者，可考慮脾摘除。若作放射性核素檢查，顯示血小板破壞場所主要為脾臟者，手術(shù)適應(yīng)證更強。術(shù)前一周用糖皮質(zhì)激素準備，以控制出血，手術(shù)后逐漸減量，盡早停藥。急性出血期雖經(jīng)適當?shù)奶瞧べ|(zhì)激素治療，而仍然出血嚴重，危及生命，特別是有可能發(fā)生顱內(nèi)出血者，亦可考慮手術(shù)，但須加強術(shù)前準備。凡摘脾后又發(fā)作者，仍可考慮用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。5、療效標準（1）顯效：血小板恢復正常，無出血癥狀，持續(xù)3個月以上；維持2年以上無復發(fā)者為基本治愈。（2）良效：血小板升至50×109/L或較原水平上升30×109/L以上無或基本無出血癥狀，持續(xù)2個月以上。（3）進步：血小板有所上升，出血癥狀改善持續(xù)2個月以上。（4）無效：血小板計數(shù)及出血癥狀無改善或惡化。