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專(zhuān)家問(wèn)答
血小板減少該怎么辦啊?
12
2014-04-18 18:18
病情描述
你好,我想問(wèn)下血小板減少該怎么辦啊?好像是自身免疫問(wèn)題的
醫生建議:2014-04-18 18:24
專(zhuān)家問(wèn)答黃醫生
你好,血小板減少的治療方案是1、按血液系統疾病護理常規。2、避免外傷、感染及不必要的手術(shù)或穿刺操作等,禁酒。3、藥物治療首選糖皮質(zhì)激素,潑尼松40~60mg/d,待血小板恢復正常后每周減量5mg并以使血小板保持正常的最小劑量作為維持量,持續2~3月。嚴重病例可選用地塞米松等靜滴,如有條件可合并使用大劑量免疫球蛋白靜滴(0.4g/(kg·d)連續5d)。如用藥后1個(gè)月內無(wú)效者加用免疫抑制劑,可任選下列之一:①長(cháng)春新堿1~2mg/d,靜注或靜滴,每周一次,一般注射3次無(wú)效者停用。②環(huán)磷酰胺100~150mg/d,口服或靜注,一般于2~4周內血小板上升,穩定后再用藥2-3個(gè)月,即可停藥。③硫唑嘌呤100~150mg/d,口服,共4~6周,無(wú)效者停用,有效者可作試探性停藥探索最小維持量,按病情和副作用決定維持用藥時(shí)間。4、脾摘除術(shù)經(jīng)多種藥物治療4~6個(gè)月,不能控制癥狀或仍有反復發(fā)作者,可考慮脾摘除。若作放射性核素檢查,顯示血小板破壞場(chǎng)所主要為脾臟者,手術(shù)適應證更強。術(shù)前一周用糖皮質(zhì)激素準備,以控制出血,手術(shù)后逐漸減量,盡早停藥。急性出血期雖經(jīng)適當的糖皮質(zhì)激素治療,而仍然出血嚴重,危及生命,特別是有可能發(fā)生顱內出血者,亦可考慮手術(shù),但須加強術(shù)前準備。凡摘脾后又發(fā)作者,仍可考慮用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。5、療效標準 (1)顯效:血小板恢復正常,無(wú)出血癥狀,持續3個(gè)月以上;維持2年以上無(wú)復發(fā)者為基本治愈。(2)良效:血小板升至50×109/L或較原水平上升30×109/L以上無(wú)或基本無(wú)出血癥狀,持續2個(gè)月以上。(3)進(jìn)步:血小板有所上升,出血癥狀改善持續2個(gè)月以上。(4)無(wú)效:血小板計數及出血癥狀無(wú)改善或惡化。
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