依托考昔片(安康信)淺綠色、蘋(píng)果形雙面凸的薄膜衣片劑，一側刻有ARCOXIA120，另一側刻有204。其主要成份為依托考昔。

依托考昔片(安康信)用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。

依托考昔片(安康信)用于口服，可與食物同服或單獨服用。急性痛風(fēng)性關(guān)節炎-推薦劑量為120毫克，每日1次。本品120毫克只適用于癥狀急性發(fā)作期，最長(cháng)使用8天。使用劑量大于推薦劑量時(shí)，尚未證實(shí)有更好的療效或目前尚未研究。因此，上述劑量是最大推薦劑量。因為選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性會(huì )隨劑量升高和用藥時(shí)間延長(cháng)而增加，所以應盡可能減短用藥時(shí)間和使用每日最低有效劑量。應定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應。

那么，依托考昔片(安康信)有哪些注意事項？

臨床試驗提示相比于安慰劑和一些非甾體抗炎藥（萘普生），選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑發(fā)生血栓事件（尤其是心肌梗塞和中風(fēng)）的危險性要高。因為選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性可能會(huì )隨劑量升高和用藥時(shí)間延長(cháng)而增加，所以應盡可能縮短用藥時(shí)間和使用每日最低有效劑量。應定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應。伴有明顯的心血管事件危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙）或末梢動(dòng)脈病的患者必須慎重考慮之后才能使用安康信治療。選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑不能替代阿司匹林用于心血管預防，因為它沒(méi)有抑制血小板聚集的作用。安康信是這一類(lèi)藥物中的一種，不能抑制血小板凝集，所以不能停止抗血小板治療。當依托考昔、其他選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑和非甾體抗炎藥與阿司匹林（即使是最低劑量）合用時(shí)，發(fā)生胃腸道不良事件（胃腸道潰瘍或其他胃腸道并發(fā)癥）的危險性增高。選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑與阿司匹林合用對比于非甾體抗炎藥與阿司匹林合用對胃腸道安全性影響的差異還未在長(cháng)期臨床研究中評價(jià)過(guò)。對晚期腎臟疾病患者，不推薦用安康信治療。肌酐清除率＜30ml/min的患者應用安康信的臨床經(jīng)驗非常有限。如必須用安康信開(kāi)始治療這些患者，建議密切監測患者的腎功能。腎臟分泌的前列腺素可能對維持腎灌注起到代償作用。因此，在腎臟灌注受損時(shí)，使用安康信可導致前列腺素生成減少，繼而使腎血流量減少，從而損害了腎功能。對這種反應敏感的患者包括已患有明顯腎功能不全，失代償性心衰或肝硬化的患者。對這些患者應考慮監測腎功能。與能抑制前列腺素合成的其它已知藥物一樣，停用安康信后，可望恢復到治療前狀態(tài)。對明顯脫水的患者，應當謹慎使用安康信。建議在開(kāi)始用安康信治療前進(jìn)行補液。與已知能抑制前列腺素合成的其他藥物一樣，一些患者服用安康信后可觀(guān)察到體液潴留、水腫和高血壓。對原有水腫、高血壓或心衰的患者使用安康信時(shí)應考慮到體液潴留、水腫或高血壓的可能性。安康信與一些非甾體抗炎藥和其他選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑相比，尤其在高劑量時(shí)，可能會(huì )更經(jīng)常發(fā)生高血壓或發(fā)生較嚴重的高血壓，因此使用安康信治療時(shí)，要密切注意血壓監測。如果血壓明顯升高，須考慮其他治療。醫生應當注意到某些患者可能會(huì )發(fā)生與治療無(wú)關(guān)的上消化道（Gl）潰瘍/潰瘍并發(fā)癥。在臨床研究中，服用安康信120毫克每日1次的患者發(fā)生內窺鏡所能檢測到的上消化道潰瘍的危險性要比應用非選擇性非甾體抗炎藥的患者低，但比安慰劑組高。用安康信治療的患者中有上消化道潰瘍/潰瘍并發(fā)癥發(fā)生。既往有胃腸道穿孔、潰瘍和出血（PUB）史的患者以及年齡大于65歲的患者發(fā)生PUB的危險性較高，這與服用安康信治療無(wú)關(guān)。在服用安康信每日60毫克和90毫克長(cháng)達1年的臨床研究中，發(fā)現約1%的患者出現谷丙轉氨酶和/或谷草轉氨酶增高（約為正常上限的3倍或以上）。在藥物臨床對照的研究中，用安康信每日60和90毫克治療的患者中谷草轉氨酶和/或谷丙轉氨酶增高的發(fā)生率與用萘普生治療組的患者發(fā)生率相似，但要明顯低于雙氯芬酸組的發(fā)生率。在用安康信治療的患者中，谷草轉氨酶和/或谷丙轉氨酶增高都能恢復，其中大約半熟患者在繼續治療期間谷草轉氨酶和/或谷丙轉氨酶恢復正常。對癥狀和/或體征提示肝功能異常，或經(jīng)化驗證實(shí)肝功能異常的患者，應評估有無(wú)肝功能持續異常。如果肝功能持續異常（正常上限的3倍），應當停用安康信治療。對既往曾因水楊酸鹽或非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑而導致急性哮喘發(fā)作、蕁麻疹或鼻炎的患者，應慎用安康信。由于這些反應的病理生理機制尚不清楚，醫生應當權衡應用安康信的益處與潛在危險。此外，安康信可掩蓋感染的體征-發(fā)熱。尤其給正在進(jìn)行抗感染治療的患者應用安康信時(shí)應注意。

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（實(shí)習編輯：徐茶珍）