頭孢克洛膠囊主要用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。存在嚴重腎功能不全時(shí)要慎用頭孢克洛,因為頭孢克洛在無(wú)尿癥病人體內的半衰期為2.3-2.8小時(shí)。那么,頭孢克洛膠囊長(cháng)期使用是怎樣后果呢?
頭孢克洛膠囊藥代動(dòng)力學(xué)是空腹,吸收良好,不管本品是否與食物同時(shí)服用,總吸收量相同。然而,當本品與食物同服時(shí),達到的峰濃度為空腹者服用后觀(guān)察到的峰濃度的50-70%,而且通常要延緩45-60分鐘才出現。本品在體內分布廣泛,在中耳膿液中可達到有效濃度,在唾液和淚液中濃度也高。血清蛋白結合率低,約25%。約給藥量的15%在體內代謝,在8小時(shí)內,約60-85%的藥物以原形經(jīng)腎從尿中排泄,尿藥中濃度高,少量自膽汗排泄,大部分藥物在服藥2小時(shí)內排出。本品在正常人的半衰期為0.6-0.9小時(shí)。對于腎功能受損的病人,頭孢克洛的血清半衰期稍延長(cháng)。對于腎功能?chē)乐厥軗p的病人,本品的排泄途徑尚未測出,血液透析可使其半衰期縮短25-50%。對血清肌酐值正常的老年健康人群(大于65歲),可知其有較高的血漿藥物濃度峰和AUC值,這一現象被認為是與年齡有關(guān)的腎功能下降引起的,但其沒(méi)有明顯的臨床特征。所以,對于血清肌酐值正常的老年人沒(méi)有必要調整劑量。
頭孢克洛膠囊適宜空腹口服。成人常用量一次0.25g,一日3次。嚴重感染時(shí)劑量可加倍,但一日總量不超過(guò)4g,或遵醫囑。小兒一般按體重一日20mg/Kg,分3次給予,嚴重感染可增至40mg/Kg,但一日總量不超過(guò)1g。
頭孢克洛膠囊與呋噻咪合用是呋噻咪、依他尼酸、布美他尼等強效利尿藥,卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎素性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。
頭孢克洛膠囊長(cháng)期使用,會(huì )使不敏感菌株大量繁殖。因此,對病人細心觀(guān)察是必要的。如果治療期間發(fā)生二重感染,必須采取適當措施。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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