培哚普利片主要成份是培哚普利叔丁胺鹽4mg。老年患者用藥是開(kāi)始治療之前，應檢查腎功能和血鉀，起始劑量應根據血壓變化進(jìn)行調整，在有水鈉丟失的病例則更應謹慎，以免引起血壓突然下降。那么，培哚普利片禁忌是有怎樣呢？

培哚普利片建議每天清晨餐前服用一次。劑量可根據病人的具體情況和血壓反應而個(gè)體化。高血壓：雅施達可單藥治療或與其它類(lèi)抗高血壓藥物聯(lián)合治療。無(wú)水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：對于沒(méi)有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓，建議以4mg起始治療，每天清晨餐前服用一次。根據療效，可于三至四周內逐漸增至最大劑量8mg/天。對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統過(guò)度激活（特別是：腎血管性高血壓，鈉和／或容量丟失，心臟失代償或重度高血壓）的患者，在起始劑最后可能會(huì )引起血壓的過(guò)度下降。對于此類(lèi)患者，建議從2mg的劑量開(kāi)始應用。起始治療應在醫學(xué)觀(guān)察下進(jìn)行。雅施達起始治療后可能出現癥狀性低血壓，這種情況在聯(lián)合應用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生，因為這類(lèi)患者可能存在容量和／或鈉的減少，應謹慎對待。如必要，應在開(kāi)始雅施達治療前2-3天停用利尿劑。對于不能停用利尿劑的高血壓患者，雅施達應從2mg開(kāi)始，并監測腎功能和血清鉀濃度。雅施達隨后的劑量應根據血壓反應調咝。如果需要，可恢復利尿劑治療。老年人應該從2mg開(kāi)始，一個(gè)月后逐漸增加至4mg。如必要，可根據腎功能情況增加8mg（見(jiàn)下面表格）。充血性心力衰竭：與非保鉀利尿劑和／或地高辛和／或β-阻滯劑聯(lián)用時(shí)，建議雅施達在謹慎的醫學(xué)觀(guān)察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受，2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調整應根據患者的個(gè)體臨床反應。在重度心力衰竭和被認為高危的患者（腎功能損害及易于出現電解質(zhì)紊亂的患者，同時(shí)用利尿劑和／或血管擴張劑治療的患者），應在謹慎的觀(guān)察下開(kāi)始治療，建議的起始劑量為1mg／天。極易出現癥狀性低血壓的患者，如鈉丟失患者（有或無(wú)低鈉血癥）、血容量減少的患者、或正在接受強效利尿劑治療的患者，在雅施達治療前應糾正這些情況。在治療前及治療過(guò)程中部應嚴密觀(guān)察患者的血壓、腎功能和血清鉀。

培哚普利片禁忌是在下列情況下禁用培哚普利:

1.對培哚普利過(guò)敏；

2.與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；

3.妊娠的4至9個(gè)月；

4.哺乳。

在下列情況下不推薦使用培哚普利:

1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；

2.雙側腎動(dòng)脈狹窄或單腎腎動(dòng)脈狹窄；

3.高血鉀;

4.在妊娠的最初三個(gè)月和哺乳期。

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（實(shí)習編緝：陳志方）