厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓。腎功能損傷的患者無(wú)需調整本品劑量，但對進(jìn)行血液透析的病人，初始劑量可考慮使用低劑量（75mg）。那么，厄貝沙坦片與氫氯噻嗪合用是有怎樣呢？

厄貝沙坦片是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素-II受體（AT1亞型）拮抗劑。不管血管緊張素-II的來(lái)源或合成途徑如何，它應該能阻斷所有由AT1受體介導的血管緊張素-II的作用。其對血管緊張素-II受體（AT1）選擇性拮抗作用導致了血漿腎素和血管緊張素-II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無(wú)電解質(zhì)紊亂的患者單獨使用推薦劑量的厄貝沙坦時(shí)，血清鉀不會(huì )受到明顯影響。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉換酶（ACE激肽酶II），在該酶的作用下能生成血管緊張素-II，也能將緩激肽降解為非活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。在使用與臨床相關(guān)劑量時(shí)沒(méi)有異常的機體或靶器官毒性作用的證據。在臨床前安全性研究中，高劑量（鼠使用劑量為≥250mg/kg/日；恒河猴使用劑量為≥100mg/kg/日）的厄貝沙坦導致了紅細胞參數（紅細胞數，血紅蛋白，血容比積）的減少。

厄貝沙坦片注意事項是：

1.血容量不足患者：對于服用強效利尿劑，飲食中嚴格限鹽以及腹瀉、嘔吐而使血容量不足的患者，在服用本品時(shí)可能會(huì )發(fā)生癥狀性低血壓，特別是在首劑服用后。在開(kāi)始服用本品之前應糾正這些情況。

2.腎血管性高血壓：存在雙側腎動(dòng)脈狹窄或單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄的患者，使用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物時(shí)，發(fā)生嚴重低血壓和腎功能不全的危險增加。盡管本品的研究中沒(méi)有發(fā)現這種情況，但使用時(shí)應考慮血管緊張素II受體拮抗劑的類(lèi)似效應。

3.腎功能損害和腎臟移植：當腎功能損害的患者使用本品時(shí)，推薦對血清鉀和肌酐定期監測。沒(méi)有關(guān)于近期行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗。

4.合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者：在所有的亞組中，對晚期腎臟疾病患者研究結果進(jìn)行分析顯示，厄貝沙坦對腎臟和心血管事件的效應是不一致的。尤其是本品似乎對婦女和非白種人群受益較少。

5.高鉀血癥：就如其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物，使用本品過(guò)程中可能會(huì )發(fā)生高血鉀，尤其是存在腎功能損害、由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿和/或心力衰竭。建議密切監測這些患者的血清鉀水平。

6.鋰劑：不建議本品和鋰劑合用。

7.主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌病：就如使用其它的血管擴張劑，主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時(shí)應謹慎。

8.原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性醛固酮增多癥的患者通常對那些通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統的抗高血壓藥物沒(méi)有反應。因此不推薦這些患者使用本品。

9.一般注意事項：對于那些血管張力和腎功能主要依賴(lài)腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者（如嚴重充血性心力衰竭患者或者腎臟疾病患者包括腎動(dòng)脈狹窄），使用能影響該系統的血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療時(shí)，與出現急性低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、或少見(jiàn)的急性腎功能衰竭有關(guān)。就如使用任何抗高血壓藥物，對缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過(guò)度降血壓可能導致心肌梗死或中風(fēng)。

10.如同使用血管緊張素轉換酶抑制劑所觀(guān)察的結果，厄貝沙坦和其它血管緊張素拮抗劑在降低血壓方面，對黑人的療效明顯差于非黑人，可能由于黑人的高血壓患者中低腎素水平比例較高。

11.對駕駛員和操作機器能力的影響：尚未研究厄貝沙坦對駕駛員和操作機器能力的影響，但根據其藥效學(xué)特性，厄貝沙坦未必會(huì )對這類(lèi)能力產(chǎn)生影響。在駕車(chē)或操作機器時(shí)，應該考慮到在高血壓治療中偶爾可出現頭暈或疲倦。

厄貝沙坦片與氫氯噻嗪合用是當和氫氯噻嗪合用時(shí)，厄貝沙坦藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有受影響。

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（實(shí)習編緝：陳志方）