苯妥英鈉片口服吸收較慢,85~90%由小腸吸收,吸收率個(gè)體差異大,受食物影響。新生兒吸收甚差。口服生物利用度約為79%,分布于細胞內外液,細胞內可能多于細胞外,表觀(guān)分布容積為0.6L/kg。那么,苯妥英鈉片孕婦用藥是有怎樣呢?
苯妥英鈉片為抗癲癎藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮靜催眠作用。
1.動(dòng)物實(shí)驗證明,本品對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用,而對陣攣相無(wú)效或反而加劇,故其對癲癎大發(fā)作有良效,而對失神性發(fā)作無(wú)效。其抗癲癎作用機制尚未闡明,一般認為,增加細胞鈉離子外流,減少鈉離子內流,而使神經(jīng)細胞膜穩定,提高興奮閾,減少病灶高頻放電的擴散。
2.另外本品縮短動(dòng)作電位間期及有效不應期,還可抑制鈣離子內流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節律點(diǎn)有抑制作用,提高房顫與室顫閾值。
3.其穩定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用,而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。
4.本品可抑制皮膚成纖維細胞合成(或)分泌膠原酶。還可加速維生素D代謝,可引起淋巴結腫大,有抗葉酸作用,對造血系統有抑制作用,可引起過(guò)敏反應,有酶誘導作用,靜脈用藥可擴張周?chē)堋?/p>
苯妥英鈉片孕婦用藥是能通過(guò)胎盤(pán),可能致畸,但有認為癲癎發(fā)作控制不佳致畸的危險性大于用藥的危險性,應權衡利弊。凡用本品能控制發(fā)作的患者,孕期應繼續服用,并保持有效血濃,分娩后再重新調整。產(chǎn)前一個(gè)月應補充維生素K,產(chǎn)后立即給新生兒注射維生素K減少出血危險。本品可分泌入乳汁,一般主張服用苯妥英的母親避免母乳喂養。
苯妥英鈉片藥物過(guò)量是可出現視力模糊或復視,笨拙或行走不穩和步態(tài)蹣跚、精神紊亂,嚴重的眩暈或嗜睡,幻覺(jué)、惡心、語(yǔ)言不清。治療:無(wú)解毒藥,僅對癥治療和支持療法,催吐,洗胃,給氧,升壓,輔助呼吸,血液透析。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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