卡泊三醇軟膏(達力士)用于尋常性銀屑病的局部治療。將卡泊三醇軟膏(達力士)少量涂于患處皮膚,每日兩次。某些患者在生效后減少用藥次數仍可維持療效。卡泊三醇軟膏(達力士)僅供外用,每周用藥不超過(guò)100g。按照推薦給藥劑量使用卡泊三醇軟膏(達力士)會(huì )出現高鈣血癥嗎?
達力士軟膏不應用于面部。患者必須按說(shuō)明書(shū)正確使用本品,以避免直接用于面部或偶然涂于面部。每次用藥后必須小心洗去手上殘留的藥物。有嚴重腎衰竭或嚴重肝臟功能不全的患者應避免使用達力士。按照推薦給藥劑量使用本品出現高鈣血癥的風(fēng)險非常小。如果每周使用量超過(guò)最大使用劑量(100g),則有可能會(huì )導致高鈣血癥,停藥后血清鈣水平可很快恢復正常。在使用達力士治療期間,推薦醫生建議患者限制或避免過(guò)度暴露在自然光或人工光下。只有在醫生和患者均認為潛在的利益大于潛在的風(fēng)險時(shí),局部卡泊三醇用藥可與紫外照射聯(lián)用。本品輔料中含有丙二醇,其可能會(huì )引起皮膚刺激。
卡泊三醇軟膏(達力士)的主要成份為卡泊三醇。藥理毒理:
藥理作用:本品為維生素D衍生物卡泊三醇的外用制劑,能抑制皮膚細胞(角脘細胞)增生和誘導其分化,從而使銀屑病皮損的增生和分化異常得以糾正。
毒理研究:本品對鈣代謝的影響大約為激素活化型維生素D3的1/100。在小鼠進(jìn)行的致皮膚癌研究表明沒(méi)有任何特殊的致皮膚癌的風(fēng)險。卡泊三醇溶液按3個(gè)劑量組3、10和30mg/kg/天(按體表面積計,分別為9、30和90mg/m2/天。相當于對60kg的成人最大推薦日劑量達的0.25、0.84和2.5倍)局部使用24個(gè)月。高劑量是卡泊三醇的皮膚最大耐受劑量。在10和30mg/kg/天組的生存率降低,尤其是對雄性鼠。生存率的降低與梗阻性尿路病發(fā)生的升高有關(guān)。與治療有關(guān)的最大變化可能是尿成分的變化。這與高劑量卡泊三醇和維生素D類(lèi)似物使用的預期一致。未見(jiàn)對皮膚的影響,未見(jiàn)經(jīng)皮或全身致癌作用。在一項白化裸鼠的研究中,重復暴露在UV照射和局部使用卡泊三醇40周,藥物劑量水平與前述經(jīng)皮致癌試驗相同,觀(guān)察到減少UV照射皮膚出現皮膚癌降低的現象(僅在雄性鼠中有統計學(xué)意義),提示卡泊三醇可能會(huì )升高UV照射誘導皮膚癌的作用。這些發(fā)現的臨床相關(guān)性尚不明確。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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