鹽酸安非他酮片，服用后部分患者會(huì )出現躁動(dòng)不安、易怒、焦慮和失眠，特別是開(kāi)始治療后不久。那么，鹽酸安非他酮片服用后會(huì )出現癲癇嗎？

鹽酸安非他酮片的推薦劑量為不超過(guò)300mg/d，450~600mg/d的癲癇發(fā)生率會(huì )增長(cháng)近十倍。可見(jiàn)癲癇的發(fā)生與劑量有明顯的相關(guān)性。突然給藥或增大劑量均會(huì )增加癲癇的發(fā)生，可在治療過(guò)程中發(fā)生，也可在獲得穩定劑量后的幾周后出現。此外，許多因素均可導致癲癇發(fā)作的可能性增加，因此應用鹽酸安非他酮片時(shí)還應考慮到個(gè)體因素、臨床情況以及協(xié)同用藥等情況。

1、個(gè)體因素:由于個(gè)體差異，對鹽酸安非他酮片代謝和消除的能力也不同，這些都會(huì )增加癲癇的發(fā)生率。腦外傷、間歇性癲癇、中樞神經(jīng)系統腫瘤、重度肝硬化等可降低癲癇閾值而誘發(fā)癲癇。

2、臨床情況:周?chē)h(huán)境可導致癲癇發(fā)生;濫用酒精，應用酒精和鎮靜藥的過(guò)程中突然停用鴉片、可卡因或者其他成癮性藥物，過(guò)多使用刺激性藥物或安眠藥，口服降糖藥或胰島素治療高血壓。

3、協(xié)同用藥:目前一些藥物和治療方法可降低閾值增加癲癇發(fā)生率，如:其他抗抑郁藥，鎮靜藥，茶堿類(lèi)藥，以及類(lèi)固醇系列藥物等或者在治療中對苯丙二氮卓類(lèi)藥物突然停藥。

4、降低癲癇發(fā)病率的建議:根據鹽酸安非他酮片的研究進(jìn)展，回顧臨床應用情況，以下措施可以降低癲癇的發(fā)生:

每日鹽酸安非他酮片總量≤450mg/d;分三次服用，每次劑量≤150mg/d，避免鹽酸安非他酮片或代謝產(chǎn)物血藥濃度達到高峰;用藥量逐步增加。應慎用于有癲癇病史、腦外傷患者以及其他一些癲癇易發(fā)體質(zhì)的患者;在與其他藥物(如安定、抗抑郁藥、茶堿類(lèi)、類(lèi)固醇類(lèi)藥物等)配伍使用時(shí)應慎重;在某些治療方式下(如突然停用苯二氮卓類(lèi)藥物)應慎用，這些都會(huì )減低癲癇發(fā)作的閾值。

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（實(shí)習編輯：李嘉穎）