那格列奈片若是在飯后服用,不能快速吸收,效果減弱。因此,為了有效地抑制血糖上升,必須在每次飯前15分鐘以?xún)确谩D敲矗歉窳心纹哂锌焖俅龠M(jìn)胰島素分泌的作用嗎?
那格列奈片具有快速促進(jìn)胰島素分泌的作用。該作用點(diǎn)與磺酰脲類(lèi)制劑相同。但本品與磺酰脲類(lèi)制劑的相加、相乘的臨床效果以及安全性尚未被證實(shí),所以不能與磺酰脲類(lèi)制劑并用。
那格列奈片通常成年人每次60~120mg(半片~l片),一日三次,餐前1~15分鐘以?xún)确谩=ㄗh從小劑量開(kāi)始,如果效果不明顯時(shí),可逐步增加劑量。肝損害患者的劑量對輕度至中度肝病患者藥物劑量不需調整。尚未對嚴重肝病患者服藥情況進(jìn)行研究,因此嚴重肝病患者應慎用那格列奈。腎損害患者的劑量腎損害患者無(wú)需調整劑量。在中度至嚴重腎功能不全(肌酐清除率15~50ml/min/1.73m2)的糖尿病患者和需透析的患者,那格列奈的生物利用度和半衰期與健康人相比,其差別未達到具有臨床意義的程度。
那格列奈片功能主治是可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
那格列奈片與血清蛋白的結合率較高(98%),主要是與白蛋白結合。體外用蛋白結合率高的藥物進(jìn)行的替換實(shí)驗發(fā)現它們對那格列奈的蛋白結合無(wú)影響。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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