骨化三醇軟膠囊內容物為淡黃色至黃色油狀液體。在調節鈣平衡方面的關(guān)鍵作用，包括對骨骼中成骨細胞活性的刺激作用，為治療骨質(zhì)疏松癥提供了充分的藥理學(xué)基礎。那么，骨化三醇軟膠囊血鈣病人用藥是怎樣呢？

骨化三醇軟膠囊口服。應根據每個(gè)病人血鈣水平小心制定本品的每日最佳劑量。開(kāi)始以本品治療時(shí)，應盡可能使用最小劑量，并且不能在沒(méi)有監測血鈣水平的情況下增加用量。確定了本品的最佳劑量后，應每月復查一次血鈣水平（或參照下面有關(guān)個(gè)別適應癥之詳細說(shuō)明）。

骨化三醇軟膠囊藥物相互作用是由于骨化三醇的維生素D3的最重要的代謝產(chǎn)物之一，因此在骨化三醇治療期間禁止使用藥理學(xué)劑量的維生素D及其衍生物制劑，以避免可能發(fā)生的附加作用和高鈣血癥。要對病人進(jìn)行飲食指導，特別是要觀(guān)察鈣質(zhì)的攝入情況并要對含鈣制劑的使用進(jìn)行控制。與噻唑類(lèi)利尿劑合用會(huì )增加高鈣血癥的危險，對正在進(jìn)行洋地黃類(lèi)藥物治療的病人，應謹慎制定骨化三醇的用量，因為這類(lèi)病人如發(fā)生高鈣血癥可能會(huì )透發(fā)新律失常。在維生素D類(lèi)似物和激素之間存在功能性拮抗的關(guān)系，維生素D類(lèi)制劑能促進(jìn)鈣的吸收，而激素類(lèi)制劑則抑制鈣的吸收。含鎂藥物（如抗酸藥）可能導致高鎂血癥，故長(cháng)期接受透析的病人使用本品進(jìn)行治療時(shí)，不能服用這類(lèi)藥物。由于本品影響磷在腸道、腎臟及骨髓內的輸送，故應依據血磷濃度（正常值2~5mg/100ml或0.6~1.6mmol/l），調節磷結合型制劑的用量。維生素D對抗型佝僂病人（家族性低磷血癥）應繼續口服磷制劑。但應考慮骨化三醇可能刺激腸道磷吸收，因為該影響可能改變磷的需要量。使用二苯乙內酰胺或苯巴比妥等酶誘導劑可能會(huì )增加三醇在腸道的吸收不良。

骨化三醇軟膠囊注意事項是：

1.高血鈣同本品的治療密切相關(guān)。對尿毒癥骨營(yíng)養不良病人的研究表明，高達40%使用骨化三醇治療的病人中發(fā)現高血癥。飲食改變（例如：增加奶制品的攝入）以至鈣攝入量迅速增加或不加控制的服用鈣制劑均可導致高血鈣。應告知病人及其家屬，必須嚴格遵守處方飲食，并教會(huì )他們如何識別高鈣血癥的癥狀。一旦血鈣濃度比正常值（9~11mg/100ml，或2250~2750ugmol/l）高出1ml/100ml，或血肌酐升高到大于120umol/ml，應立即停止服用本品直至血鈣正常。（祥見(jiàn)“用法用量”）腎功能正常的患者，慢性高血鈣可能與血酐增加有關(guān)。臥床病人，如術(shù)后臥床病人發(fā)生高鈣血機會(huì )更大些。

2.骨化三醇能增加血無(wú)機磷水平，這時(shí)低磷血癥的病人是有益的，但對腎功能衰竭的病人來(lái)說(shuō)則要小心不正常的鈣沉淀所造成的危險，在這種情況下，要通過(guò)口服適量的磷結合劑或減少磷質(zhì)攝入量將血磷保持在正常水平（2~5mg/100ml或0.65~1.62mmol/l）。患維生素D抵抗性佝僂病人（家族性低磷血癥），以本品治療時(shí)應繼續口服磷制劑。但必須考慮本品可能促進(jìn)腸道對磷的吸收，這種作用可能使磷的攝入需要量減少。因此需要定期進(jìn)行穩定期，每周至少測定血鈣兩次。（詳見(jiàn)“用法用量”）

3.由于骨化三醇是現有的最有效的維生素D代謝產(chǎn)物，故不需要其他維生素D制劑與其合用，從而避免高維生素D血癥。如果病人由服用維生素D3改服用骨化三醇時(shí)，則可能需要數月時(shí)間使血中維生素D3恢復至基礎水平。（詳見(jiàn)“用法用量”）

4.腎功能正常的患者服用本品時(shí)必須避免脫水，故應保持適當的水攝入量。

5.對駕駛車(chē)輛和操作機器的影響。基于所報道的不良反應的藥效學(xué)特性，推測本品對駕駛車(chē)輛及操作機器是安全的或者說(shuō)影響很小。

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（實(shí)習編緝：陳志方）