馬來(lái)酸氨氯地平片是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑)。那么，馬來(lái)酸氨氯地平片與舌下硝酸甘油合用是有怎樣呢？

馬來(lái)酸氨氯地平片口服后吸收完全但緩慢，6-12小時(shí)達到峰濃度。單次口服5mg，血藥峰值為3.0ng/ml；單次口服10mg，血藥峰值為5.9ng/ml。絕對生物利用度為64%-90%，不受飲食影響。循環(huán)中的藥物約95%以上與血漿蛋白結合，分布容積為21L/kg。持續用藥后7-8天達到穩態(tài)血藥濃度。本品以二室模型的方式從血漿中消除，在肝臟廣泛代謝為無(wú)藥理活性的代謝產(chǎn)物（90%）。終末半衰期健康者約為35小時(shí)，高血壓病人延長(cháng)為50小時(shí)，老年人65小時(shí)，肝功受損者60小時(shí)，腎功能不全者不受影響。本品10%以原型、60%以代謝物的形式從尿中排出，20%-25%從膽汁或糞便排出。本品不被血液透析清除。腎功能不全對本品的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)沒(méi)有顯著(zhù)影響。老年患者和肝功能不全患者對本品的清楚率降低，藥時(shí)曲線(xiàn)下面積（AUC）約增加40%-60%。中重度心衰患者的AUC升高幅度相似。

馬來(lái)酸氨氯地平片藥物過(guò)量是可導致外周血管過(guò)度擴張，引起低血壓，還可能出現反射性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)生藥物過(guò)量后，必須監測血壓，同時(shí)進(jìn)行心臟和呼吸監測。一旦發(fā)生低血壓，則采取支持療法，包括抬高肢體和根據需要擴容。如果這些手段無(wú)效，在循環(huán)血容量和尿量允許的情況下可以考慮給予升壓劑(如去氧腎上腺素)。靜脈給予葡萄糖酸鈣有助于逆轉鈣拮抗作用。由于本品與血漿蛋白高度結合，透析處理沒(méi)有作用。

馬來(lái)酸氨氯地平片老年患者用藥是臨床研究未證實(shí)老年人對該藥的反應與年輕人不同，但考慮到老年人多有肝腎功能和心功能減退，并伴有其它疾病和相應的藥物治療，一般起始用藥采用劑量范圍的下限。老年人對本品的清除率降低，藥時(shí)曲線(xiàn)(AUC)增加約40%-60%，也需采用較低的起始劑量。

馬來(lái)酸氨氯地平片與舌下硝酸甘油合用是舌下硝酸甘油和長(cháng)效硝酸酯制劑：與本品合用可加強抗心絞痛效應。雖未報告有反跳作用，但停藥時(shí)應在醫生指導下逐漸減量。⒁噻嗪類(lèi)利尿藥、ACEI、地高辛、華法令、抗生素和口服降糖藥：可與本品安全合用。

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（實(shí)習編緝：陳志方）