拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。那么，老年患者服用拉米夫定片如何呢？

拉米夫定片經(jīng)胃腸道吸收良好，拉米夫定片對成人口服的生物利用度一般為80-85%。拉米夫定片口服后，平均到達最高血清濃度(Cmax)的時(shí)間(tmax)約為1小時(shí)。拉米夫定片能進(jìn)入中樞神經(jīng)系統，到達腦脊液(CSF)。拉米夫定片口服后2-4小時(shí)的平均CSF與血清拉米夫定濃度的比值約為0.12。尚不了解拉米夫定進(jìn)入中樞神經(jīng)系統的確切量或與任何臨床效應的關(guān)系。

拉米夫定片在治療劑量(即4mg/kg/日，分2次服用，間隔12小時(shí))下，Cmax為1.5-1.9mg/mL。拉米夫定片150mg片與300mg片在A(yíng)UC、Cmax和Tmax方面呈劑量相關(guān)的生物等效。拉米夫定片與食物同時(shí)服用，使tmax延長(cháng)，Cmax降低(降低47%)。但拉米夫定的吸收量不受影響(根據AUC)。

拉米夫定片通過(guò)靜脈注射的研究了解到，拉米夫定片的平均分布容積為1.3L/kg。所觀(guān)察到的清除半衰期為5-7小時(shí)。拉米夫定片的平均系統清除率約為0.32L/h/kg，以通過(guò)腎臟的有機陽(yáng)離子轉運系統清除為主(>70%)。拉米夫定片在治療劑量范圍內呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)，拉米夫定片與主要血漿蛋白白蛋白的結合較少(在體外研究中，與白蛋白的結合<16-36%)。

拉米夫定片的老年患者用藥：老年人機體正常老化伴有腎臟功能減退者在臨床上對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性無(wú)顯著(zhù)影響，只有在肌酐清除率<50mL/min時(shí)才會(huì )有所影響。

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（實(shí)習編緝：李華藝）