拉米夫定，對于因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代謝無(wú)顯著(zhù)變化，只有在肌酐清除率<30ml/分鐘時(shí)，才有影響。那么，拉米夫定片對胎兒的安全性如何呢？

拉米夫定三磷酸鹽不干擾正常細胞脫氧核苷的代謝，它對哺乳動(dòng)物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，對哺乳動(dòng)物細胞DNA含量幾乎無(wú)影響。

拉米夫定對胎兒的安全性，LAM是核苷類(lèi)似物，抗逆轉錄酶，屬妊娠期用藥的C類(lèi)藥品。臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現LAM可通過(guò)單純擴散通過(guò)胎盤(pán)。

但國內外治療HIV和HBV孕婦的研究均表明，妊娠期服用LAM對孕母及其后代是安全的，未發(fā)現與其肯定相關(guān)的嚴重不良反應和對生殖過(guò)程、胚胎毒性及新生兒發(fā)育的影響。

國內多項研究分別對多例HBeAg和HBVDNA雙陽(yáng)性的妊娠婦女于孕28周開(kāi)始服用LAM至妊娠終止，結果發(fā)現LAM對新生兒出生時(shí)發(fā)育指標及Apgar評分無(wú)顯著(zhù)差異，故認為孕晚期使用LAM安全性良好。由于妊娠早期的安全性數據尚不充分，故對妊娠早中期使用LAM仍需慎重，對于在治療過(guò)程中偶然妊娠的婦女，應告知患者LAM治療的可能風(fēng)險，記錄妊娠婦女及其所生嬰兒的不良事件，并對LAM可能對胎兒遲發(fā)的或潛在的影響作進(jìn)一步深入的觀(guān)察。

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（實(shí)習編輯：黃景裕）