口服抗糖尿病藥的降血糖作用可被某些藥物所加強,這些藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥、水楊酸鹽、單胺氧化酶抑制和非選擇性β-腎上腺素能阻滯劑。那么，那格列奈片有什么注意事項呢？

那格列奈對下列藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征無(wú)影響：華法令（CYP3A4和CYP2C9的底物）、雙氯芬酸（CYP2C9的底物）、曲格列酮（CYP3A4誘導劑）和地高辛。

那格列奈片的注意事項是：

1．低血糖：本品可以引起低血糖現象，其發(fā)生的頻率與糖尿病嚴重程度、血糖控制水平、以及病人其他相關(guān)情況有關(guān)。老年病人、營(yíng)養不良的病人、伴有腎上腺或垂體功能不全的病人對降糖藥比較敏感，易發(fā)生低血糖。劇烈運動(dòng)、飲酒、腹瀉嘔吐、進(jìn)食減少、或合用其他抗糖尿病藥物時(shí)，低血糖的危險性增加。對伴有自主神經(jīng)病變或合并使用β-受體阻滯劑者發(fā)生低血糖時(shí)難以被認識。那格列奈必須餐前口服，以減少低血糖的危險。病人不準備進(jìn)食時(shí)，不可服用那格列奈。那格列奈必須慎用于伴有中重度肝功能損害的病人。

2．血糖控制失常：當病人伴有發(fā)熱、感染、創(chuàng )傷或手術(shù)時(shí)血糖可以暫時(shí)性升高。此時(shí)應使用胰島素代替那格列奈。那格列奈使用一段時(shí)期后，可以發(fā)生繼發(fā)失效或藥效減弱。

3．本品具有快速促進(jìn)胰島素分泌的作用。該作用點(diǎn)與磺酰脲類(lèi)制劑相同。但本品與磺酰脲類(lèi)制劑的相加、相乘的臨床效果以及安全性尚未被證實(shí)，所以不能與磺酰脲類(lèi)制劑并用

4．與其它口服抗糖尿病藥物合用可增加低血糖的危險。

5．應提醒患者駕駛或操縱機器時(shí)采取預防措施避免低血糖。

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（實(shí)習編輯：葉勝能）