瑞舒伐他汀可能引起罕見(jiàn)不良反應:免疫系統異常(過(guò)敏反應,包括血管性水腫):胃腸道異常(胰腺炎):骨骼肌、關(guān)節和骨骼異常(肌病(包括肌炎)和橫紋肌溶解)。那么,瑞舒伐他汀鈣片的毒性怎樣?
瑞舒伐他汀鈣片適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
瑞舒伐他汀鈣片適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
瑞舒伐他汀鈣片的毒理研究
中樞神經(jīng)系統毒性
幾個(gè)同類(lèi)藥物的犬試驗中發(fā)現CNS血管損傷,可見(jiàn)血管周?chē)鲅⑺[、血管周?chē)鷨魏思毎櫋Ec本類(lèi)藥物結構相似的一個(gè)藥物,在犬血漿藥物濃度高于人最大推薦劑量下平均濃度30倍的劑量時(shí),出現劑量依賴(lài)性視神經(jīng)退變(視網(wǎng)膜-膝狀體纖維Wallerian變性)。
1只雌性犬經(jīng)口給予瑞舒伐他汀90mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的100倍),第24天由于瀕死而安樂(lè )死,可見(jiàn)脈絡(luò )叢間質(zhì)水腫、出血、部分壞死。犬經(jīng)口給予瑞舒伐他汀6mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的20倍),連續52周,可見(jiàn)角膜渾濁。犬經(jīng)口給予瑞舒伐他汀30mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的60倍),連續12周,可見(jiàn)白內障發(fā)生。犬經(jīng)口給予瑞舒伐他汀90mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的100倍),連續4周,可見(jiàn)視網(wǎng)膜發(fā)育不良和視網(wǎng)膜脫落。犬在劑量≤30mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的60倍)時(shí),連續給藥1年,未見(jiàn)對視網(wǎng)膜的影響。
遺傳毒性
瑞舒伐他汀在A(yíng)mes試驗、小鼠淋巴瘤試驗、CHL細胞染色體畸變試驗、小鼠微核試驗中的結果均為陰性。
生殖毒性
在大鼠生育力試驗中,雄性大鼠自交配前9周至交配期間、雌性大鼠自交配前2周至妊娠第7天經(jīng)口給予5、15、50mg/kg/天,最高劑量下(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的10倍)未見(jiàn)對生育力的不良影響。犬經(jīng)口給予瑞舒伐他汀30mg/kg/天連續1個(gè)月,睪丸中可見(jiàn)巨精細胞(Spermatidicgiantcell)。猴經(jīng)口給予瑞舒伐他汀30mg/kg/天連續6個(gè)月,可見(jiàn)巨精細胞、輸精管上皮空泡化。犬與猴的上述劑量按體表面積推算分別相當于人40mg/天的20倍和10倍。同類(lèi)藥物也可見(jiàn)類(lèi)似現象。
雌性大鼠交配前至交配后7天經(jīng)口給予5、15、50mg/kg/天,高劑量組(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的10倍)可見(jiàn)胎仔體重減輕、骨化延遲。
大鼠自妊娠第7天至哺乳第21天(離乳)經(jīng)口給予2、10、50mg/kg/天,高劑量組(按體表面積推算,大于等于人40mg/天的12倍)可見(jiàn)幼仔存活率降低。家兔自妊娠第6天至哺乳第18天(離乳)經(jīng)口給予0.3、1、3mg/kg/天(按體表面積推算,與人40mg/天相當),可見(jiàn)胎仔存活率降低,母體動(dòng)物死亡。瑞舒伐他汀劑量在大鼠中≤25mg/kg/天、家兔≤3mg/kg/天未見(jiàn)致畸性(分別按AUC和體表面積推算,與人40mg/天的暴露量相當)。
致癌性
在大鼠104周致癌性試驗中,經(jīng)口給藥劑量為2、20、60、80mg/kg/天。80mg/kg/天(按AUC推算,全身暴露量相當于人40mg/天暴露量的20倍)劑量組雌性動(dòng)物可見(jiàn)子宮息肉發(fā)生率顯著(zhù)升高,低劑量下未見(jiàn)發(fā)生率升高。
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(實(shí)習編輯:葉勝能)
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