米爾寧為藍色薄膜衣片，除去薄膜衣后，顯白色。主要成份為米氮平。化學(xué)名稱(chēng)：1，2，3，4，10，14b-六氫-2-甲基吡嗪并[2，1-a]吡啶并[2，3-c][2]苯氮雜卓。那么，米爾寧會(huì )出現骨髓抑制嗎？

米爾寧治療嚴重抑郁癥的作用機制尚不清楚，米爾寧的臨床前試驗顯示可增強中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。米爾寧的Ames試驗、體外中國倉鼠V79細胞基因突變試驗、體外培養家兔淋巴細胞姊妹染色體交換試驗、大鼠骨髓微核試驗和HeLa細胞程序外DNA合成試驗結果均為陰性。

米爾寧是5-HT2和5-HT3受體的強拮抗劑，米爾寧對5-HT1A和5-HT1B受體沒(méi)有明顯的親和力。米爾寧具有四環(huán)結構，米爾寧屬于哌嗪-氮卓類(lèi)化合物。米爾寧的平均半衰期為20～40小時(shí)；偶見(jiàn)長(cháng)達65小時(shí)的半衰期；在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。

米爾寧是H1受體的強效拮抗劑，這種屬性可解釋其明顯的鎮靜作用；米爾寧對α1腎上腺素受體具有中等強度的拮抗作用，這種屬性可解釋其使用中報道的偶發(fā)性直立性低血壓；米爾寧對M受體具有中等強度拮抗作用，這種屬性可解釋其相對低的抗膽堿副作用發(fā)生率。

米爾寧治療過(guò)程中已有骨髓抑制的報道，其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。在本品臨床試驗中罕見(jiàn)可逆性的粒細胞缺乏癥。在上市前臨床試驗中，2796名接受本品治療的患者有2人出現粒細胞缺乏癥[中性粒細胞絕對計數(ANC)<500/mm并伴有體征和癥狀，例如發(fā)熱、感染等]，其中一人為Sj？gren綜合征，還有一名患者出現了重度的中性粒細胞減少癥(ANC<500/mm無(wú)相關(guān)癥狀)。這三名患者分別在治療的第61天、第9天和第14天發(fā)生重度中性粒細胞減少，均在停用本品后恢復。基于這三個(gè)病例得出重度中性粒細胞減少（伴有或不伴有相關(guān)感染）的發(fā)生率約為1.1/1000，95%置信區間非常寬，即2.2/10，000～3.1/1000。如果患者出現咽喉痛、發(fā)熱、口腔炎或其他感染跡象，并伴有白細胞(WBC)計數降低，應中斷本品治療并對患者進(jìn)行密切監測。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）